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手術之後，為何還要化療？解答妳對輔助性及轉移性乳癌之化療的疑惑

彰化基督教醫院 血液腫瘤科 王全正 主任
出處:癌症妨治季刊第二期之乳癌
  Posted:2010.03.10

為何要接受輔助性化學藥物治療?

     病患在接受手術治療後，針對復發（包括遠處轉移及局部復發）機率較高的病人給予化學藥物治療，被稱為輔助性化學藥物治療，目的在於減少乳癌復發的機率。至於病患是否該接受輔助性化學藥物治療，應考慮其乳癌的組織類型（histology type）、是否有淋巴結轉移、是否表現荷爾蒙受體(雌性素受體及黃體素受體)、是否表現Her2、病患年齡、病人的一般健康狀況，及病患是否有其他重大疾病等因素。醫師在考慮上述因素及健保相關給付規範後，會選擇一個合適該病患的輔助性化學藥物治療處方。如果病患的乳癌表現Her2且必須接受輔助性化學藥物治療時，應考慮加上Her2的標靶治療。對於Her2陽性且有淋巴結轉移的病患，目前健保已經可以給付Her2的標靶治療藥物-賀癌平 (trastuzuumab， herceptin)。

我的乳癌轉移了怎麼治?

      一般而言，轉移性乳癌無法根治，但過去二十年來伴隨著一些新藥的引進，轉移性乳癌病患的存活期顯著地延長了。在各種化學治療藥物中，尤以紫杉醇(包括太平洋紫杉醇paclitaxel及歐洲紫杉醇docetaxel)及暱稱為小紅莓(包括艾黴素doxorubicin及泛艾黴素epirubicin)的兩類藥物最重要，其他常用的化學治療藥物還有截瘤達(capecitabine)，溫諾平(vinorelbine)，健擇(gemcitabine)，弗洛瑞斯( 5F U)，滅必治(etoposide)，及易莎平(ixabepilone)，這些化學治療藥物可以單項或合併使用。針對疾病可能快速惡化的病患，合併使用兩種或多種化學治療藥物是合理的選擇，而針對一般的病患，可以考慮單項使用化學治療藥物，若一種藥物治療無效時，應改用另一種藥物。

  除了上述化學治療藥物之外，目前尚有一些標靶藥物可供選擇，針對腫瘤細胞表現Her2的乳癌病人，有賀癌平(herceptin，健保可能給付)，另有一種抑制腫瘤血管生成的藥物如：癌思停(bevacizuma， Avastin目前健保不給付)可供選用。一般而言，這些標靶藥物應合併化學治療藥物，單獨使用這些標靶藥物，其治療效果並不顯著。

乳癌病患接受化學藥物治療應注意事項
  

　　病患於接受化學藥物治療前，我們的治療團隊會向病患解釋她所接受化學藥物治療處方可能出現的副作用及病患應該注意的事項。若化學治療後有任何不適，請紀錄該症狀發生的時間及嚴重程度，並告知醫護人員。病患回家之後，若出現寒顫或體溫高於38℃，應即刻前往醫院的急診接受檢查及治療。