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賴鴻文醫師小教室-乳癌四大類型

一、Luminal A(管腔A型)：

屬於荷爾蒙受體陽性，而HER-2受體未過度表現的乳癌。這類腫瘤的特性是對荷爾蒙治療效果良好，但腫瘤對化療反應則較不明顯。這類族群的患者大概占一半左右，預後算是較好的一群！

二、HER-2 type：
　　

屬荷爾蒙受體呈陰性，而HER-2受體過度表現的乳癌。HER-2是第二型表皮生長因子受體蛋白的簡稱，它的過度表現被認為與疾病復發、遠處轉移及較差的預後有關。賀癌平（學名Transtuzumab,商品名 herceptin）是第一個針對HER-2 過度表現的乳癌所產生的標靶治療藥物，使用賀癌平合併化學治療在臨床證實可以善HER-2過度表現的乳癌的預後。

三、三陰性乳癌：
 

定義荷爾蒙受體和HER-2未過度表現的乳癌。這類乳癌約占15%，被認為是疾病復發及較差預後的危險因子。這種類型的腫瘤通常對化療藥物有較高的反應比例，但除了化療藥物治療以外，沒有其他標靶治療或荷爾蒙療法可以使用，整體而言算是預後較差的一型。

四、Luminal B(管腔B型)：
　　

屬於荷爾蒙受體呈陽性，而HER-2同時也過度表現的乳癌。預後介於較佳的Luminal A與較差的HER-2及三陰性乳癌之間。對荷爾蒙治療跟標靶治療皆有反應。

乳癌的患者剛被診斷出來時最常問的問題之一是：醫師我這個癌症是第幾期？過去一直著重於腫瘤大小(T)、淋巴腺有無轉移(N)及有無遠處轉移(M)的乳癌“TNM”分期。隨著乳癌治療的多元化，除了傳統手術及術後放射線治療之外，化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療也扮演重要的角色。除了癌症的期別之外，乳癌的類型(Luminal A、 B、 HER-2或三陰性乳癌)也是臨床醫師在考量術後化療、荷爾蒙治療及標靶治療的重要依據！

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