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賴鴻文醫師小教室-常見的乳癌

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💻影片：

認識乳癌（上）

https://www.youtube.com/watch?v=wapqh_6mtV0

認識乳癌（下）

https://www.youtube.com/watch?v=KStI9mKa-s4

乳房原位癌:

可分成乳管內癌 (DCIS) 和原位小葉癌 (LCIS)，其中以乳管內癌 (DCIS)較為常見，被認為屬前癌性或乳管不正常細胞早期生長階段，約占乳腺癌的5~10 ％。

原位性乳癌的診斷意義，是指癌細胞為非侵略性的，亦不會轉移。

隨著乳房篩檢的普及和檢驗儀器的日新月異，乳房原位癌被篩檢出的機會因而提升，通常藉由乳房放射線攝影或超音波檢查，可以發現乳房有不正常鈣化點或小硬塊。

乳管內癌 (DCIS) 在組織學型態可見粉刺狀、篩狀、乳突狀、及實心狀的病理變化；此外，乳管內癌具有多發性的生長特性，如果乳管內癌不給予適當的治療，約有70 ％的病人會在首次診斷後的平均十年內，發展成侵略性的乳癌，而這類病人做乳房切除術，有百分之九十幾的機會可以治癒乳管內癌，其他的治療選擇，現在包括腫塊切除和放射治療。

浸潤性腺管癌:

最常見的侵略性乳癌，佔所有乳癌百分之70~80 ％。

浸潤性乳癌的臨床特徵，是在乳房周邊有一塊不整齊的硬塊，可以觸摸得到或從乳房放射線攝影等影像檢查所見，在腫瘤部位常發現微形鈣化。

其常見的組織學型態，細胞可成管狀或鎖狀排列，有著不同程度的細胞分化及細胞有絲分裂情形，通常會在病理報告中會呈現，以提供臨床治療的參考。 

浸潤性小葉狀乳癌:

約佔所有惡性、侵略性乳癌的5 %。

它最常發生於四十五歲至五十六歲的婦女身上。

此類腫瘤在乳房放射線攝影中不容易顯現，且易有多發性的傾向，也就是另一側的乳房同時出現這種腫瘤的機會約有百分之三十；或者會出現在同一側乳房的不同部位。

其常見的組織學型態，可見大小相似的腫瘤細胞，形成條狀排列或單一細胞浸潤。

另外乳癌還有一些特殊的類型，如：派傑氏病（Paget's disease），其特徵是皮膚發癢和有鱗片，顯微鏡下腫瘤細胞浸潤在表皮中、小管狀腺管癌。

此類型腫瘤細胞分化程度很好，看來像小管排列、髓樣腺管癌，腫瘤細胞在肉眼下呈腦細胞組織的顏色，顯微鏡下浸潤在淋巴球中、黏液性浸潤性腺管癌，侵犯性的腫瘤細胞會製造黏液、乳頭狀腺管癌，腫瘤細胞排列成小丘疹或手指狀突出的形式。

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