乳癌教育防治講座 【賀樂維(Eribulin)於晚期乳癌治療應用 03】
今天來跟大家分享 賀樂維臨床試驗及使用後副作用、影響…
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那我們從EMBRACE (035) 這個臨床試驗的結果，你會發現說使用這個賀樂維的話，病人她有效改善或疾病穩定的比例，大概可以到23%的一個比例，那如果是其他醫師建議的使用的處方，大概只有17%左右的一個比例。
那如果說我們在使用化療藥物，到底我要在比較短的時間就使用比較強藥物，還是說要比較用後線之後才使用，一般說，當我們在前三線疾病進展之前，我們就開始使用這個賀樂維藥物，相較於其它藥物來講，有比較好的一些癒後的差別，可以發現說13.3個月比上10.7個月，有2.6個月的差別，統計上來講有明顯的差別，如果說我們在比較後線之後才開始使用賀樂維這個藥物，它相較於其它的藥物來講就是11.7個月比10個月，她只差1.7個月統計上就變成沒有明顯的差別，代表說當我們要使用賀樂維的話，你有比較明顯的癒後的幫助的話，是越早使用這個藥物愈理想，那這也是為什麼目前我們很多患者來門診，我們一開始就會鼓勵患者說，打比較強的藥物是這個原因。
那我們進一步從小分組來看，哪些病人比較容易藉由這個藥物得到好處，那分別是說，賀爾蒙受體是陰性的患者那以及，HER-2是沒有過度表現這個族群的病人，是比較容易接受這個藥物而得到好處，那特別是三陰性乳癌，好像有比較大的幫助，另外在於說，器官轉移的部分，如果說器官轉移部分是有內臟器官轉移，器官轉移部分小於2個的話，它的幫助是比較有明顯的。
那大家也很關心說，我們使用這些化療藥物到底會不會對病人造成哪些副作用以及影響，那我們打化療大家在門診常會覺得醫師，妳回來要抽血 代表說，打化療病人常常血球會降低，那我們可以發現說，賀樂維(Eribulin, 商品名Halavan)，跟其它醫師選擇藥物來講，其實都有一定的比例會造成血球降低，那我們剛剛有講過其他醫師開立的處方，可能在這時候我們會考慮到使用截瘤達、溫諾平，這些事實上，都會造成血球降低，它降低的幅度分別在第3級跟第4級，大概是14%跟7%左右了，那使用賀樂維來講，相較於其它像截瘤達跟溫諾平來講，它血球降低比例有比較稍微增高，就是這類型的患者，我們要定期抽血來追蹤白血球，有沒有下降的一個重要原因。
那除了化療藥物造成的血球降低，那還有哪些事情是我們需要注意的，一個是嗜中性血球低下，這個我們在之前在門診以及也跟專科護理師上過課，就是說嗜中性血球低下，它事實上容易造成患者感染的風險增加，又有造成患者因感染造成的死亡風險增加的情況，所以是屬於一種內科的急症，一般這種情況來講，我們就是需要建議患者要使用白血球生成素(G-CSF)，或者有些病友簡稱叫”小白針”(白血球生成素G-CSF)，讓血球能夠回升，另外有時候給適當的抗預防性的抗生素，減少感染的一個風險，那我們使用賀樂維來講的話，一般我們是3個禮拜打2支針，分別在第1天以及第8天的時候給予治療，那每3個禮拜來接受賀樂維的治療，那血球什麼時候容易降到最低，就打完之後隔兩個禮拜左右，在第13天之後容易見到低點，所以我們如果要測血球有沒有降低，比較理想是在第13天，這個時候來測看血球有沒有降低，如果血球降得比較低的情況之下，我們建議給患者的一些輔助性的一些治療，好像白血球生成素啊，預防性的抗生素都是可以考慮的使用的一個藥物。
那除了血球降低之外，有哪些副作用是我們要需要注意的，那很多患者在打化療的過程中還常常講說，比較疲憊，或是身體比較沒那麼有元氣，但發現說 這個也是常見，在使用賀樂維治療裡面常見的一個副作用，那其它像掉頭髮來講相較於截瘤達跟溫諾平來講，這個掉頭髮比例好像也比較高一點，那另外一個比較特殊的就是說這種周邊神經的一些病變，因為我們知道，周邊神經病變就是說他像神經麻，就是所謂麻好像大家如果，大家如果以前有打過太平洋紫杉醇，很多病人都會跟你講說啊這個手會麻，這個是像，賀樂維在這方面來講也是比較高的，明顯的一個周邊神經麻木的情況了，那除了這幾種常見的併發症，它其實整體上面來講，安全性其實都還算足夠。
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