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賴鴻文醫師部落格:賴鴻文醫學天地

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賴鴻文醫師為專業乳房專科醫師,長年致力於乳癌預防及治療工作,本園地為公益性醫療知識平台,提供乳癌防治相關資訊、癌症病友用藥及開刀治療方式,期望對病友及家屬有所幫助! 學歷: 國立成功大學醫學系醫學士 國立陽明大學藥理學研究所博士 現職: 彰基乳房內視鏡手術中心主任、員基乳房中心主任 彰基外科部副主任 高雄醫學大學 暨 中山醫學大學外科副教授 專長: 乳癌篩檢、達文西乳癌手術、內視鏡乳癌手術、乳癌整形式手術、乳房重建、手術前後化療、荷爾蒙治療及標靶治療規劃 近期榮譽及獲獎紀錄: 2020 國立成功大學醫學院傑出校友 2020 榮獲國家生技醫療品質銅獎 2021 國立成功大學青年傑出校友 2022 榮獲第十九屆國家新創獎 看診時段: 【彰基本院】 週一下午 (13:00~17:00) 週三下午 (14:00~17:00) 週四上午 (08:30~12:00) 【員林基督教醫院】 週一上午 (08:30~12:00) 週三上午 (08:30~12:00) 週四下午 (14:00~17:00) 如有任何疑問或需要諮詢服務,歡迎至彰化基督教醫院或員林基督教醫院找賴鴻文醫師。

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  • 2月 13 週五 202619:00
  • 【藥理小教室】一顆藥,為她撐起希望 : 癌伏妥錠,陪你走過抗癌的每一天


一顆藥,為她撐起希望 : 癌伏妥錠,陪你走過抗癌的每一天
當面對癌症治療,許多患者與家屬最關心的,除了療效,還包括副作用、安全性與日常生活能否維持品質。
其中,「癌伏妥錠(Afinitor)」近年在多種癌症治療中扮演重要角色,成為不少病友的新選擇。本文將帶你一次完整了解這款藥物的作用原理、適應症、服用方式與注意事項,幫助你更安心地面對治療旅程。
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乳癌 乳房專科賴鴻文醫師 彰化基督教醫院 員林基督教醫院 癌伏妥

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  • 個人分類:【藥理小教室】
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  • 2月 11 週三 202619:00
  • 【乳癌教育防治講座】微脂體小紅莓於早期乳癌治療的應用 (4) : 療效升級、副作用減少,微脂體小紅莓讓乳癌治療更安心


療效升級、副作用減少,微脂體小紅莓讓乳癌治療更安心
前導型治療的新趨勢
以前,乳癌患者一診斷就直接動手術,再加上輔助化療。然而,隨著醫療進步,現在越來越多患者可以先接受前導型治療(neoadjuvant therapy),也就是先用藥物把腫瘤縮小,再進行手術。這不僅能增加手術成功率,
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乳癌 乳房專科賴鴻文醫師 彰化基督教醫院 員林基督教醫院 微脂體小紅莓

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  • 個人分類:乳癌照護-精華文章
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  • 2月 09 週一 202619:00
  • 【個案分享】侵襲性乳管癌A型第三期 - 走過乳癌風暴後,重新擁抱人生案例分享


乳癌第三期還有希望嗎?—— 走過乳癌風暴後,重新擁抱人生案例分享
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乳癌 乳房專科賴鴻文醫師 彰化基督教醫院 員林基督教醫院 乳管癌

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  • 個人分類:【個案分享】
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  • 2月 02 週一 202619:00
  • 【乳癌教育防治講座】微脂體小紅莓於早期乳癌治療的應用(3)


「我撐得住化療嗎?」心臟風險高的人,更該知道的化療選擇
在診間,我常聽到病人這樣問我:

「醫師,我心臟不好,還能用化療藥嗎?」
有心臟病,還能安心化療嗎?
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乳癌 乳房專科賴鴻文醫師 彰化基督教醫院 員林基督教醫院 化療

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  • 個人分類:乳癌的治療
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  • 1月 30 週五 202619:00
  • 【個案分享】因為腫塊人生急轉彎,64歲的"他"多了一份對身體的珍惜


男人,也值得被好好守護
很多人聽到「乳癌」,第一個反應都是:「那不是女生才會得的病嗎?」
但在門診裡,我其實不只一次遇到男性乳癌患者。

其中,有一位讓我印象特別深刻的,是 64 歲的他。
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乳癌 乳房專科賴鴻文醫師 彰化基督教醫院 員林基督教醫院 男性乳癌

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  • 個人分類:【個案分享】
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  • 1月 28 週三 202619:00
  • 【乳癌教育防治講座】 微脂體小紅莓於早期乳癌治療的應用(2)


15 年追蹤結果曝光:乳癌化療後,心臟風險你被告知了嗎?
「化療會不會傷心臟?」

這幾乎是每一位乳癌病人,在聽到醫師提到「小紅莓」時,心中最真實、也最害怕的疑問。
事實上,小紅莓類藥物在乳癌治療中,確實能有效提升存活率。
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乳癌 乳房專科賴鴻文醫師 彰化基督教醫院 員林基督教醫院 微脂體小紅莓

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  • 個人分類:【藥理小教室】
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  • 1月 23 週五 202620:30
  • 【個案分享】38歲第 3 期乳癌穩定走過4年真實案例


年輕就不會得乳癌嗎?"見證"第 3 期乳癌穩定走過4年真實案例
「醫師,我還不到 40 歲,怎麼可能是乳癌?」
這句話,是我在診間最常從年輕女性口中聽到的一句話。

38 歲的她,就是其中之一。
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乳癌 乳房專科賴鴻文醫師 彰化基督教醫院 員林基督教醫院

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  • 個人分類:【個案分享】
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  • 1月 20 週二 202621:00
  • 【乳癌教育防治講座】早期乳癌新選擇-微脂體小紅莓


早期乳癌新選擇  -  微脂體小紅莓門診中,常會遇到病人問我:

「醫師,我是早期乳癌,為什麼還會提到小紅莓?」

許多人一聽到「小紅莓」,腦中立刻浮現的,往往是副作用強、掉髮嚴重、還可能傷心臟。

但其實,在醫療持續進步之下,小紅莓也悄悄「進化」了。
「微脂體小紅莓」為什麼越來越紅
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乳癌 彰化基督教醫院 員林基督教醫院 化療

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  • 個人分類:化學治療介紹
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  • 1月 12 週一 202621:00
  • 【個案分享】不會痛,就真的沒事了嗎? 一顆不痛的乳房腫塊,讓她差點錯過人生的轉彎點


「我以為只是小事」——一顆不痛的乳房腫塊,讓她差點錯過人生的轉彎點
在門診裡,我常聽到病人這樣跟我說:

「醫師,我不痛,所以一直以為沒關係。」
但我也必須誠實告訴大家   ——  很多真正需要注意的乳房問題,一開始真的不會痛。
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乳癌 彰化基督教醫院 員林基督教醫院 乳房專科鴻文醫師

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  • 個人分類:乳癌照護-精華文章
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  • 1月 08 週四 202621:00
  • 【乳癌教育防治講座】化療一定會手腳麻到受不了嗎?


在門診裡,我常聽到正在接受化療的病人,帶著些猶豫、小聲問我一句:

「醫師,我的手腳開始麻、刺、痛,這樣會不會越來越嚴重?」

這樣的擔心,其實非常常見,特別是在使用

**紫杉醇類化療藥物(例如太平洋紫杉醇)**的病人身上。

不論是三陰性乳癌,或其他乳癌亞型,都可能遇到同樣的問題。


這種狀況,在醫學上稱為化療引起的周邊神經病變(CIPN),也是目前最影響生活品質、卻最讓病人無力的副作用之一。




為什麼紫杉醇特別容易造成手腳麻?


以太平洋紫杉醇為例,它是效果良好、臨床上常用的化療藥物,但研究發現:




  • 約 57%~83% 的病人,會出現不同程度的神經麻木、刺痛




  • 其中 20%~33% 的症狀較嚴重,甚至影響走路、拿東西與日常生活




這種「麻」,不只是感覺不舒服,還可能出現灼熱感、對溫度不敏感、手指變不靈活,進而影響工作、生活,甚至情緒。




能不能「先預防」,不要等麻了才處理?


這正是近年醫界努力的方向。


在「每週施打太平洋紫杉醇」的病人中,冷凍治療(局部低溫治療) 被認為是一種具有潛力的預防策略。




冷凍治療是怎麼做的?


臨床研究中常見的方式是:




  • 化療前:約 15 分鐘 戴上冰帽、冰手套




  • 化療中:持續使用




  • 化療結束後:再維持 15 分鐘




  • 全程約 90 分鐘




一開始可能會覺得冰冷、刺刺的,但多數病人在適應後,這些不適會很快緩解,並不會留下永久的不舒服。




真的有效嗎?研究數據這樣說


在太平洋紫杉醇相關研究中,使用冷凍治療後:




  • 感覺神經喪失:80.6% → 27.8%




  • 腳部觸覺喪失:63.9% → 25%




  • 手部溫度感覺下降:32.4% → 8.8%




  • 腳部溫度感覺異常:57.6% → 33.4%




這代表,冷凍治療確實能降低神經受損的發生率與嚴重程度。




那加壓療法呢?


目前研究顯示,

彈性繃帶或加壓療法 在預防化療引起的神經病變上,尚未看到明確幫助,因此臨床上仍以冷凍治療較具依據。




小提醒:安全使用很重要


冷凍治療整體是安全的,但仍需注意幾個重點:




  • 不是越冷越好,避免凍傷




  • 依個人耐受度調整




  • 若出現強烈不適,應立即告知醫療團隊




  • 能「完成整個療程」,比撐極低溫更重要






台灣研究也有相同發現


國內研究顯示,乳癌患者在紫杉醇化療期間接受冷凍治療,可幫助減輕:




  • 麻木、針刺感、灼痛感




  • 改善拿小物品、開瓶蓋等日常功能




也有助於提升治療完整性,減少副作用帶來的心理壓力。




醫師想說的一句話


化療本來就不容易。

如果能在不影響治療效果的前提下,少一點麻木、多一點掌控感,那就是我們努力的意義。


冷凍治療不是萬靈丹,但對適合的病人來說,

它是一個安全、可行、值得討論的輔助選項。


如果你或家人即將接受紫杉醇化療,

不妨主動和醫療團隊聊聊冷凍治療的可能性。


治療,不只是對抗癌症,更是守住生活。


精彩片段 : 




乳房專科│賴鴻文醫師

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