很多乳癌患者不知道：吃這顆藥，可能把復發風險再降一大截！解析 Femara（復乳納）
很多乳癌患者在手術、化療或放療完成後，常常會問我一個問題：
「醫師，我的治療不是結束了嗎？為什麼還要吃藥好幾年？」
其實，對於許多荷爾蒙受體陽性乳癌患者來說，真正長期保護身體、防止復發的重要關鍵之一，就是 荷爾蒙治療。
其中常見的一種藥物，就是
Femara（復乳納，學名：Letrozole）。
- 4月 01 週三 202619:00
【藥理小教室】解析「復乳納 Femara」：為什麼它能降低復發風險？
很多乳癌患者不知道：吃這顆藥，可能把復發風險再降一大截！解析 Femara（復乳納）
很多乳癌患者在手術、化療或放療完成後，常常會問我一個問題：
「醫師，我的治療不是結束了嗎？為什麼還要吃藥好幾年？」
其實，對於許多荷爾蒙受體陽性乳癌患者來說，真正長期保護身體、防止復發的重要關鍵之一，就是 荷爾蒙治療。
其中常見的一種藥物，就是
Femara（復乳納，學名：Letrozole）。
- 3月 27 週五 202619:00
【個案分享】「乳房鈣化真的沒事嗎？」 —— 她只被說是鈣化，最後卻確診乳癌
「乳房鈣化真的沒事嗎？」—— 她只被說是鈣化，最後卻確診乳癌
門診那天，她帶著外院的報告來找我。
一坐下就問我：
「醫師，他們說是鈣化…真的需要做到切片嗎？」
她的語氣，其實帶著一點猶豫。
我看著她的影像，心裡很清楚——
這不是單純可以觀察的狀況。
而這樣的情境，在我的門診裡，其實非常常見。
門診那天，她帶著外院的報告來找我。
一坐下就問我：
「醫師，他們說是鈣化…真的需要做到切片嗎？」
她的語氣，其實帶著一點猶豫。
我看著她的影像，心裡很清楚——
這不是單純可以觀察的狀況。
而這樣的情境，在我的門診裡，其實非常常見。
- 3月 25 週三 202619:00
【乳癌教育防治講座】乳癌最早期其實藏在這裡
沒有腫塊、沒有疼痛，0期乳癌 妳/你發現了嗎 ?乳癌最早期其實藏在這裡「醫師，我沒有腫塊、也不會痛，怎麼可能是乳癌？」
這句話，我幾乎每天都在門診聽到。
但很多人不知道的是—— 最早期的乳癌，往往就是「完全沒有感覺」。
沒有疼痛、沒有腫塊，甚至生活一切正常。
有時候，唯一的線索，只是影像上一些幾乎看不出來的細小變化。
也正因為太「安靜」，
它反而成為最容易被忽略的一種乳癌。很多人對乳癌的印象是——
一定會有腫塊
一定會痛
一定摸得到
但事實其實剛好相反。
早期乳癌，往往「沒有任何感覺」。
為什麼乳癌可以「完全沒症狀」？
乳房是由「乳小葉」與「乳管」組成。
當癌細胞還侷限在乳管內時，我們稱為：
乳管原位癌（DCIS，0期乳癌）
這個階段的特點是：
✔ 沒有疼痛
✔ 沒有腫塊
✔ 幾乎沒有外觀變化
很多人是在「完全沒有感覺」的情況下，被檢查發現。
但關鍵來了——
如果沒有及時治療，它是有機會往外侵犯，變成真正的侵襲性乳癌。
️ 為什麼很多人發現時，已經不是早期？
因為——
等到有感覺，通常就已經不是最早期了
當乳癌開始從乳管或乳小葉「跑出去」時：
✔ 會形成腫塊
✔ 可能影響外觀
✔ 甚至透過血液或淋巴轉移
常見轉移位置包括：
➡️ 肺
➡️ 骨頭
➡️ 肝臟
這也是為什麼我們一直強調：
乳癌，不能等有症狀才檢查。
- 3月 23 週一 202619:00
【藥理小教室】Tamoxifen（泰莫西芬）為什麼要吃5–10年？
這顆藥，讓乳癌復發率大幅下降——但很多人忽略了Tamoxifen（泰莫西芬）為什麼要吃5–10年？
在門診中，我常遇到乳癌患者問我一個問題：
「醫師，我已經開刀、化療也做完了，為什麼還要再吃這顆藥？」
這顆藥，就是很多乳癌患者熟悉的——
Tamoxifen（泰莫西芬，商品名：Nolvadex 諾瓦得士）
它不是化療藥，卻是影響復發風險最關鍵的治療之一。
- 3月 20 週五 202619:00
【個案分享】HER2陽性乳癌，完整治療後8年無復發
7公分乳癌＋淋巴轉移，她撐過來了
HER2陽性乳癌，完整治療後8年無復發
在門診裡，我常遇到病人一進來就很焦慮地問：
「醫師，我這麼嚴重，還有機會嗎？」
今天想分享一位讓我印象很深刻的個案——
也是很多人以為「很嚴重就沒希望」，但其實不是的例子。
一開始發現時，其實已經不小
52歲的江女士，在2013年因為自己摸到乳房腫塊來就診。
進一步檢查後發現：
▪ 腫瘤大小 超過7公分
▪ 已有淋巴結轉移
▪ 屬於 HER2過度表現乳癌（HER2 type）
▪ 腫瘤分級 Grade III（惡性度較高）
這樣的情況，對很多人來說會非常害怕。
但我當時告訴她一件很重要的事：
「我們還有很多治療方式可以一步一步來。」
治療不是一次完成，而是「策略性分段」
因為腫瘤較大且已有轉移，我們選擇先進行：
✔ 前導型化學治療（手術前先治療）
治療內容包括：
▪ 化療藥物（Cyclophosphamide、Epirubicin、5-FU）
▪ 再接續 Docetaxel（紫杉醇類）
▪ 合併 HER2標靶治療（Trastuzumab）
這樣做的目的，是希望：
先把腫瘤縮小，提高手術成功率
接著進入手術與重建
療程結束後，江女士接受：
✔ 乳頭乳暈保留乳房全切除手術
✔ 淋巴結廓清手術
✔ 同時放置組織擴張器
為什麼不是直接放矽膠？
因為術後需要接受放射線治療
先放擴張器，等治療完成再重建外型
術後治療：穩紮穩打的關鍵
手術後，她持續接受：
▪ 放射線治療
▪ HER2標靶治療（1年）
▪ 荷爾蒙治療（Letrozole，5年）
這些治療看起來很長、很辛苦，
但每一步都有它的意義——
降低復發風險、延長存活時間
後來的結果，是我們最希望看到的
在2014年，她完成重建手術（置換矽膠），恢復良好。
而從2013年確診至今——
已經超過8年，沒有復發、沒有轉移。
這個案例，我最想告訴大家的3件事
1. 乳癌嚴重程度，不等於結局
即使腫瘤大、已有轉移，
仍然有機會透過完整治療獲得良好預後
2️.現在乳癌治療是「多工具整合」
包含：
▪ 化療
▪ 標靶治療
▪ 手術
▪ 放療
▪ 荷爾蒙治療
不是單一治療，而是完整策略
3️.關鍵不是「用哪個藥」，而是「完整治療」
很多人會問：
「我可不可以用標靶？」
答案是：
要看乳癌類型與醫師評估
但不變的是：
按部就班完成治療，復發風險會明顯下降
在治療乳癌的路上，
最重要的從來不是「最厲害的藥」，
而是——
在對的時間，做對的治療。
如果你正在治療中
請相信，每一次療程、每一次回診，
都是在為未來多爭取一點時間。
如果這篇文章對你有幫助，請分享給身邊的人
因為很多人需要知道：
乳癌，不等於絕望
早期或晚期，都有治療機會
也歡迎留言分享
你或家人面對乳癌時，
最擔心的是哪一件事？
很多時候，你的一句話，
也能讓正在經歷的人，多一點力量。
乳房專科│賴鴻文醫師
Youtube : 乳癌教育防治講座 https://reurl.cc/Qa37D5
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- 3月 16 週一 202619:00
【乳癌教育防治講座】90%癌症病人都可能遇到！ 醫師談「癌因性疲憊」與改善方式
90%癌症病人都可能遇到！醫師談「癌因性疲憊」與改善方式
在門診中，很多癌症病人會跟我說一句話：「醫師，我真的好累。」
但當我們再仔細問下去時，很多人會發現，這種「累」其實和一般疲勞不太一樣。
- 3月 13 週五 202619:00
【個案分享】一位乳癌患者從恐懼到安心的治療故事
「醫師，我只是摸到一顆小硬塊…」一位乳癌患者從恐懼到安心的治療故事
門診那天，她坐在診間裡，雙手握著檢查報告。
聲音有點顫抖地問：
「醫師，我只是摸到一顆小小的硬塊，應該不會是癌症吧？」
這句話，其實是乳房外科門診最常聽到的一句話。
- 3月 11 週三 202619:00
【藥理小教室】解析乳癌常見化療藥 - 歐洲紫杉醇 Docetaxel
很多人以為化療很可怕，但事實可能和你想的不一樣 :解析乳癌常見化療藥 - 歐洲紫杉醇 Docetaxel
在門診中，許多患者一聽到化療，最常問的問題就是：「化療會不會很痛苦？副作用會不會很嚴重？」
當病人被診斷為乳癌或其他癌症時，「化學治療」往往是治療過程中重要的一環。然而在門診中，許多患者一聽到化療，最常問的問題就是：「化療會不會很痛苦？副作用會不會很嚴重？」
- 3月 06 週五 202619:00
【個案分享】她只是發現「小小鈣化點」，卻改變了一生
乳房沒有腫塊、也沒有疼痛，卻是乳癌？她只是發現「小小鈣化點」，卻改變了一生
一張乳房攝影，提前抓到0.9公分早期乳癌
她很驚訝地說：「醫師，我沒有摸到腫塊，也沒有痛，真的會是乳癌嗎？」
其實，很多人不知道的是——
早期乳癌，常常完全沒有症狀。
- 3月 03 週二 202619:00
【藥理小教室】揭開荷爾蒙陽性乳癌的真相 : 原來有一型「能長期控制」？
聽到乳癌先別崩潰！
揭開荷爾蒙陽性乳癌的真相 : 原來有一型「能長期控制」？
多數人聽到「乳癌」兩個字，腦袋第一個反應是——完了。
但其實，乳癌不是一種病，而是一大群不同個性的疾病。
有進展快、也有比較兇猛的，
還有一型——長期對抗，能有策略、慢慢控制的。
它就是今天要說的：荷爾蒙陽性乳癌。
這型，佔所有乳癌大約 60–80%。
換句話說，每10位乳癌患者，可能就有6～8位屬於這一型。
抗癌並不輕鬆，但治療它有方法。
荷爾蒙陽性乳癌怎麼分型？其實就看三個關鍵
醫療上會檢查三個指標：
ER（雌激素受體）
PR（黃體素受體）
HER2 蛋白
依據這三個結果，大致分成：
① 荷爾蒙陽性乳癌
ER或PR呈現陽性
👉 最常見
② 三陰性乳癌
三項都陰性
👉 治療選擇較少、較具挑戰
③ HER2陽性乳癌
HER2過度表現
👉 需搭配標靶治療
📌 小重點：
類型不同，治療完全不同
不同乳癌，預後差很多
分類不是標籤，而是治療方向
為什麼荷爾蒙陽性乳癌「有機會長期控制」？
因為它的生長，跟「雌激素」有關。
它會被雌激素刺激長大。
這就像知道敵人的補給線在哪裡——
只要把補給切斷，
它就少了燃料。
這就是關鍵。
對抗荷爾蒙陽性乳癌的兩大策略
治療方向聽起來複雜，但核心很簡單：
① 讓癌細胞「收不到雌激素訊號」
像是常見的
泰莫西芬（Tamoxifen）
它的作用就像「佔住位置」，
讓雌激素插不進受體。
多年研究證實：
✔ 能降低復發風險
✔ 能提升整體存活率
✔ 不論淋巴是否轉移，都有幫助
這也是為什麼它用了幾十年，仍然很重要。
② 讓身體「少製造雌激素」
另一種方式，是從源頭減少雌激素。
常見方式包括：
✔ 卵巢抑制治療（讓卵巢暫停運作）
✔ 芳香環酶抑制劑（常用於停經後女性）
停經後女性的雌激素，
其實來自脂肪與其他組織轉換。
芳香環酶抑制劑就是阻斷這個轉換過程。
效果通常比泰莫西芬更強，
但適用族群不同。
哪個藥比較好？
答案其實不是「誰最好」，
而是「誰最適合妳現在的狀況」。
醫師會根據：
年齡
是否停經
癌症分期
是否有淋巴轉移
基因風險評估
來量身打造治療計畫。
副作用怎麼辦？
常見包括：
潮熱
關節痠痛
情緒波動
骨質流失（部分藥物）
但大多能透過：
✔ 定期追蹤
✔ 補充鈣質維生素D
✔ 適度運動
✔ 與醫療團隊討論調整
得到改善。
不要因為害怕副作用，就自己停藥。
穩定治療，才是長期保護。
荷爾蒙陽性乳癌，不是絕望
它通常生長速度較慢，
而且有明確可攻擊的目標（荷爾蒙）。
這代表——
✔ 有長期控制的機會
✔ 有多種治療策略
✔ 有很成熟的臨床證據支持
對很多病人來說，
治療的目標不只是活著，
更要好好地兼顧生活。
給妳的一段話
但請記得——
荷爾蒙陽性乳癌不是無路可走。
它代表：
✔ 有明確治療標的
✔ 有成熟藥物
✔ 有長期控制的機會
治療的目標，不只是延長時間，
而是延長「有品質的生活」。
而妳不是孤單面對。
每一次回診、每一次抽血、每一顆藥，
都在為未來多爭取一點穩定。
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乳房專科│賴鴻文醫師
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