賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

30歲也可能得乳癌？很多人第一症狀都以為只是熬夜、壓力大
「我才30幾歲，怎麼可能是乳癌？」

這句話，是許多年輕患者在確診前最常說的一句話。

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不是不想治療，是治療太貴了有藥卻不一定用得起，乳癌患者最無力的現實...
門診裡，很多乳癌患者最沉重的壓力，其實不是病本身
「醫師，我想治療。」
「可是我真的不知道，接下來的費用該怎麼辦……」
這句話，在乳癌門診裡，其實比很多人想像得更常出現。

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沒有症狀，也可能是復發穩定5年後，腋下突然出現1公分腫塊
有些乳癌患者，最難熬的，並不是第一次確診。
而是—— 「明明治療結束很多年了，為什麼還會復發？」
這位患者，我一路陪她走了將近 8 年。2018 年，她 46 歲。
第一次來門診時，右側乳房已有兩顆腫瘤。

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乳癌手術後「看似穩定」，最容易忽略一件事! 癌症真正的關鍵，其實是「復發後的下一步」。
有些病，我們以為「治療結束就安全了」；
但乳癌，從來不是這麼簡單的一條線。

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掉髮、傷心臟比較少？新一代小紅莓和傳統化療差在哪傳統化療 vs 微脂體化療：乳癌患者該怎麼選？
很多乳癌患者第一次聽到「小紅莓化療」時，最先想到的不是治療效果，
而是：
掉髮

狂吐

累到爬不起來

甚至「會不會傷心臟？」

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腫瘤超過7公分，合併淋巴轉移，現在的她卻完全沒有復發這不是奇蹟，是她一步一步撐過來的結果
很多人一聽到「乳癌」，最害怕的不是手術，

而是這句話：
「已經有淋巴轉移了。」
那代表什麼？

是不是就比較嚴重？

還有機會好嗎？
這是我印象很深的一位患者故事。

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這些說法你可能聽過，但可能是默默增加乳癌的復發風險
在門診中，我們最常遇到的不是治療本身的問題，而是：
患者被網路資訊影響，做了錯誤的健康判斷
例如：
「少吃一點可以餓死癌細胞」
「讓身體變熱可以殺死癌細胞」
「完全不能吃糖」

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不是第0期嗎？為什麼還會復發？如果你被告知是「原位癌」，你會不會以為已經沒事了？
很多人一聽到「原位癌」，第一個反應常常是：
「第0期應該不嚴重吧？」

「是不是開完刀就好了？」
在門診裡，我也常聽到患者這樣問。

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當醫師說需要化療時，你一定想知道的事
認識乳癌常用化療藥物：卡鉑類（Carboplatin）
在門診中，許多患者第一次聽到「需要化療」時，往往會沉默幾秒，
接著問我一句話：「醫師，化療是不是很毒？」
其實，這是一個非常真實的恐懼。

但在醫學進步下，現代化療已經不像過去那樣難以承受。

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「腫瘤只有3公分，為什麼有些患者需要先化療？」
她的乳癌不大，卻被建議先做化療，原因讓人意外
「醫師，腫瘤只有3公分，不能直接開刀嗎？」
這是她坐在診間時的第一句話。
語氣不重，但我能感受到那種典型的焦慮——

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一樣叫紫杉醇，為什麼化療藥不一樣？「歐洲紫杉醇 vs 太平洋紫杉醇」差在哪？
在門診裡，很多乳癌患者或家屬常常會問我：
「醫師，我聽說有紫杉醇化療，但又有不同種類？」

「為什麼有的人打的是歐洲紫杉醇，有的人是太平洋紫杉醇？」

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一顆乳房腫塊開始，9年她改寫了她的人生故事 ――從確診乳癌到重生的真實案例。
門診那天，她走進診間時其實看起來很平靜。
她只是說：「醫師，我右邊乳房好像有一顆腫塊。」
很多患者一開始都以為只是普通的乳房結節，
但在醫療上，我們最重要的原則是——先確認，再放心。

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