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中央象限切除式乳房保留手術案例分享

乳癌的手術治療除了傳統的改良型根除性乳房切除術，另一個方法是乳房保留手術。而乳房保留手術最大的好處就是保留乳房的外觀，使女性患者得以維持正常社會心理健康；研究顯示，局部性乳癌無論接受全乳切除術或是乳房保留手術，病患的活存率是相當的，但並不是每個人都適合接受乳房保留手術，哪些病人適用乳房保留手術？有幾個因素需考慮︰

腫瘤的大小（size）：

有些病人罹大腫瘤但其乳房較小，會較建議全乳切除術而非乳房保留手術。然而，如果期望乳房保留的話，也許在手術前接受前導性化療讓腫瘤缩小，可能做得到。

腫瘤的位置（location）:

腫瘤位於乳房中央，或侵犯乳頭或皮膚者，也許需要全乳切除術。

多發性腫瘤（multiple tumors）：

在同側乳房不同區域有兩個以上分開的癌症，不建議做乳房保留手術。

放射線治療的需要性（need for radiation）：

如患側乳房先前曾接受過放射線治療，孕婦，患有嚴重結締組織疾病 (connective tissue disease), 並難以進一步進行放療者，需要全乳切除術。

罹癌危險性的減少：

特別在帶有乳癌突變基因，或明顯家族病史者，建議全乳切除術（常為兩側乳房）。

個人的需求和喜好：

關於是否保留乳房，應該和醫師商量妳的徧好和顧慮。

對於位於乳頭乳暈附近的乳癌，傳統上，一般皆採乳房全部切除手術，但近年來因整形式腫瘤切除手術的發展，乳頭乳暈附近的乳癌亦可接受乳房保留手術，今天與大家分享一個腫瘤位於乳頭乳暈旁、接受中央象限切除式乳房保留手術的案例。

67歲的花奶奶發現左邊乳房有一個硬塊已經很長一段時間，最近她覺得硬塊好像有變大的情形而到門診，醫師先請花奶奶做了乳房攝影，發現乳頭後方有一個腫瘤，

超音波檢查亦在相對應位置看到約1.2公分左右的腫瘤，

做了粗針切片檢查，確定是侵犯性乳癌，醫師進一步為花奶奶安排了乳房核磁共振造影，確定為單一顆腫瘤，且不大於2公分，但因距離乳頭較近且有乳管擴張、乳頭凹陷的情形，並不建議保留乳頭乳暈，

在過去，位於乳頭乳暈附近的腫瘤一般是建議乳房全切除，但花奶奶告訴醫師她希望能保留自己的乳房，於是醫師為花奶奶設計了中央象限切式乳房保留除手術--利用整形式腫瘤切除手術的技巧，切除腫瘤後並用周圍的乳腺組織做修補，維持一定的乳房外觀。

(手術前畫出預計切除的範圍)

(手術後傷口狀況)

(左圖:手術前；右圖:手術後)

手術後雖然缺少了乳頭乳暈，但花奶奶對於能保留住自己的乳房感到非常的開心!