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乳房全切除手術後合併闊背肌皮瓣乳房重建併乳頭乳暈重建手術案例分享

之前我們分享過2例利用闊背肌皮瓣進行乳房重建的案例，一例是乳房全切除後，闊背肌皮瓣合併果凍矽膠重建，一例是乳房部分切除後，利用闊背肌皮瓣修補缺損的組織，今天與大家分享一例乳房全切除併有部分皮膚缺損，利用闊背肌皮瓣進行乳房重建，並於治療完成後再進行乳頭重建的案例。

34歲的聞小姐未婚，這一年來覺得自己右邊乳房好像有一些小硬塊，因為害羞，一直不敢到醫院檢查，最近覺得硬塊好像跟以前不太一樣，且乳頭有一些紅色的分泌物，於是鼓起勇氣來到乳房外科門診，醫師先請聞小姐做了乳房攝影，發現有邊乳房有一個腫瘤合併有鈣化點，

超音波也看到一個約2.5公分的腫瘤，及腋下淋巴結腫大，乳房腫瘤的粗針切片只看到不典型的細胞，但腋下淋巴結的細胞學檢查確認為惡性，故醫師進一步為聞小姐安排了乳房核磁共振造影，發現右邊乳房8-1點鐘的範圍有癌侵犯，約4.7公分，併有腋下淋巴結腫大，

聞小姐身材纖瘦、乳房亦不是太豐滿，因為未婚，希望能保有健側乳房哺乳的功能，因房腫瘤在乳頭後方，並不建議保留乳頭乳暈，故醫師為聞小姐設計了保留部分皮膚的乳房全切除手術合併闊背肌皮瓣乳房重建。

(手術前醫師先為聞小姐畫身體標記，標示出腫瘤位置及預計切除的範圍)

(背部闊背肌皮瓣標示)

(手術後乳房傷口狀況)

(手術後背部傷口狀況)

(左圖:手術前、右圖:手術後)

手術後，聞小姐接受了化療及一年的標靶治療，因為聞小姐未婚，沒有乳頭乳暈的乳房外觀讓聞媽媽耿耿於懷，於是賴醫師安排了時間進一步為聞小姐施行了乳頭乳暈的重建手術，

(手術前先標示出重建乳頭的位置)

(重建後的乳頭外放支撐物避免壓迫)

看著重建的乳頭乳暈，聞媽媽感到非常的安心，待日後刺青著色，乳頭乳暈的外觀則會與健側乳房更為相似!

乳癌患者術後重建乳房有助於自信心建立及提升生活品質，但乳房重建後如果缺少乳頭及乳暈，感覺總是缺點東西，如能進行乳頭及乳暈重建則能達到畫龍點睛的效果。
目前彰基院內無乳頭乳暈刺青儀器，患者接受乳頭乳暈重建後，皆請患者至坊間的刺青店接受刺青著色，但刺青店服務品質、器械消毒是否完全我們無法掌控，另常見刺青師傅多為男生，讓一個陌生異性看自己的身體絕大多數的人都很難接受，且刺青店的師傅因這方面的經驗不多，也未必敢進行這樣的業務，為了服務廣大的病友，賴醫師已提出購入乳頭乳暈刺青儀器的申請，畢竟由醫師親自為患者刺青著色，患者心理接受度高，且醫院會有標準流程掌控醫療行為、儀器的品質及安全，病友方能擁有更高品質的醫療與照護!