如果你需要幫忙，我很樂意協助您!
彰化基督教醫院 腫瘤中心‧張美惠 個案管理師
出處：癌症防治季刊第十三期 腫瘤中心特色
Posted:2013.12.14
王老先生是一位低收入戶老人，自從上次門診後已有一個月未回診，基於個管之關心與服務熱忱本質，兩次電話追蹤終於找到王伯伯本人，劈頭一句： 「小姐，我不想治療！ 於是我關心問：『為什麼不想治療呢？如果你需要幫忙，我很樂意協助您。』
王伯伯：「小姐，因為家裡只有我在工作。我想再多工作一陣子再治療。」
個管：『可是及早治療是很重要的，如果您有經濟上的問題，我們可以協助您多項社會資源；
而且現在檢查及治療，健保都有提供重大傷病的部分負擔，所以用到的費用不會很多。請你回門診來進一步評估，讓我們團隊一起幫忙您』。
回診日看完診後醫師請病人及家屬到腫瘤中心，王老先生和家人焦慮的出現在腫瘤中心，個管師接待他們到諮商室懇談，深入了解病人困擾的問題。
問題1：「小姐，以前都沒有接觸過癌症，我該怎麼辦？」
個管答覆：『我們這裡有提供腫瘤檢查及治療方式的資訊，我可以慢慢跟你解釋。』
問題2：「醫生說我們已經是第四期，到了末期還要治療嗎？」
個管答覆：『在口腔癌的分期中，就算是第四期，只要沒有遠端轉移，其實都建議手術治 療，搭配後續的放化療，五年存活率也很高』。
問題3：「可是手術以後我以後是不是都不能說話跟吃東西了？」
個管答覆：『手術是口腔腫瘤最有效的治療方式，術後當然不會跟術前一樣，但是我們有 很好的病房護士、復健科、語言治療師、居家護理師等都會教導術後的復健運動，只要勤做，都能夠恢復到較好的功能』。
在個管師的鼓勵中，個案終於願意接受手術治療。也協助轉介給無喉暨開口笑病友團體的社工、居家護理師、再出發病友中心等一起來關懷個案。但是術後的病理報告醫師建議需要再做放射線及化學治療，也就是俗稱的電療跟化療。在長期的配合下，病人跟家屬都會來診間找我來詢問種種困擾的問題。
問題4：「小姐，我化療以後都沒有食慾，體重都往下降，怎麼辦？」
問題5：「小姐，我現在做治療好辛苦，嘴巴都破了。」
問題6：「家人生病，我照顧的好辛苦，我想找人說說話。」、「我的先生都不願意說話跟
運動，每天都待在家裡怎麼辦？」
問題7：「我開刀的部位好像又腫起來了，怎麼辦？」「我覺得頭頸部越來越僵硬。」
在癌症治療及追蹤過程中，其實都會發現各式各樣的疑問。相較於其他癌症，口腔癌的病友常常都是沉默的一群患者，術前需要肩負著家庭的經濟重任，術後又因為擔心溝通而更不願意表達。個案管理師就是扮演著醫院與病人、家屬間的橋樑，提供個案以及家屬適當的資源以及轉介醫院內外業務窗口。
半年後，王先生和家人表情溫和稍帶微笑到腫瘤中心，王先生：「小姐，我現在治療完成了，謝謝你的關心。」、「小姐，謝謝你能提供給我們這麼多資訊，我們覺得安心多了。」個管師主要職責就是持續服務病人，希望能讓個案及家屬可以對於治療更有信心，能更迅速的在治療後回歸到原本的生活，對於整個醫療團隊就是最有價值的事了。
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賴鴻文醫師 (5)
