抗癌路上~我們都不孤單，好嗎?
彰化基督教醫院 腫瘤中心‧許晉苡 個案管理師
出處：癌症防治季刊第十三期 腫瘤中心特色
Posted:2013.12.14
佩君阿姨(化名)，43歲，看起來很瘦弱、清秀，是一位純樸女性，和多數婦女一樣畏懼上婦產科與內診。從來沒有做過子宮頸抹片檢查，直到陰道大出血，才由女兒陪伴來就醫，在門診時，聽到醫師說是子宮頸癌，當下震驚嚎啕大哭不能自己，當時主治醫師所講的情形，她已完全無法聽進去，整個情緒崩潰，主治醫師主動連絡個案管理師協助，希冀能讓病人得到更多幫助。個管師跟阿姨自我介紹後，帶阿姨來到腫瘤中心的諮商室，安靜陪伴讓阿姨情緒得以發洩後，再慢慢跟阿姨解釋疾病及往後治療的狀況。
身為個案管理師的專業就是讓患者在後續過程中不落單，因為患者對疾病的不瞭解、對醫療環境的陌生，很容易產生莫名的恐懼，這時個案管理師的協助就是與患者共同走過困境，抗癌路上不孤單，不讓患者求助無門。
並不是所有人都會堅強的面對所知道的一切，特別是知道自己罹患癌症；有些人甚至知道罹癌後便躲起來害怕去面對；在跟阿姨解釋疾病及往後治療的狀況後，轉介阿姨至53診再出發癌症病友服務中心，並介紹病友團體，增加阿姨對治療的信心，佩君阿姨雖然看起來軟弱，但他還是勇敢的面對這個大手術。
然而以為渡過這一關，之後都可以安然的渡過，沒想到接踵而來的卻是面對手術的最大合併症~~小便困難。術前已跟阿姨說過這個合併症，在病房中也接觸過這類的病人，但是沒想到的是，一旦狀況發生在佩君阿姨身上，卻是極大的困擾，因為，阿姨她根本不敢、也不會自我導尿，這對病人來說卻是一個艱難的任務。我開始思考要如何的幫助她：找到尿道口、順利將導尿管放進尿道。於是，一個一個步驟用衛教單張慢慢的跟阿姨講解，接下來，利用鏡子及不同姿勢來引導，然而阿姨還是不行，她甚至不敢正視自己的身體，她想放棄，但是，為了讓阿姨回到家，不會因為尿滯留情形發生，於是我先教會女兒來幫阿姨導尿，在後續的追蹤了解到阿姨已慢慢學會自我導尿，至今，已經可以正常的自我解尿。
病理報告判讀下佩君阿姨的狀況需要再做化學治療及放射線治療，在進入治療前，阿姨非常的害怕，她表示手術後的心靈創傷都來不及修復，就要開始化放療，而且以往都聽人家說，做了這些治療人會變得很虛弱，我跟阿姨再次衛教相關資訊：「不同癌症、不同期別，會用不同的化療方式，阿姨做的這個化療，醫師稱它為小化療，副作用不大，但會有一些疲倦及食慾不振」。不過，阿姨對於化療及放療的反應比一般人大，阿姨表示在施打化療藥時，都必須隨時準備嘔吐袋，每當要執行化療前幾天，就開始吃不好睡不好，開始頭痛，好難過好難過，我真的好想放棄治療，我覺得我撐不下去了…我傾聽阿姨訴說著，並告訴她，我可以體會，因為阿姨比以前更沒精神，更瘦弱了。
靜靜陪在阿姨身旁，我知道唯有改善症狀，讓阿姨舒適些，這樣阿姨有辦法面對之後的治療；於是，我跟主治醫師討論，主治醫師提供緩解副作用的藥物，我也協助轉介阿姨至營養門診，接受營養諮詢，逐一的幫阿姨解決問題。很開心的是阿姨說，副作用的狀況已經得到緩解；她說還好這一路上，有我陪伴著她，她表示在醫師告知她是癌症時，『癌症』這名詞在內心、腦中不段徘迴，似乎被判死刑。當時難過的心情是比死還難過，想活下去但又擔心無法活下；當她自己一個人面對這些副作用時，就第一個想到個案管理師的一路相伴。現在她知道自己該做的就是堅持下去，把治療做完。我告訴阿姨，要堅持下去把治療完成，可以有更好的生活品質，過自己想過的生活，我是你的個案管理師在癌症患者治療的過程中，我們會評估病人在診療過程中之需求，收集相關資訊及協助尋求各種可利用資源，提供整合性、持續性完整照護，並增加病人對自身疾病認知及自我照護。希望我們可以陪著妳們一起去對抗，只要抱著希望，處處會充滿陽光，溫暖著妳，抗癌的路上，我們都不孤單!!!
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賴鴻文醫師 (5)
