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乳癌教育防治講座【癌骨瓦與卓骨祂治療療效】

一、癌骨瓦與卓骨祂治療療效

       過去有做過相關的臨床試驗，其實癌症本身很容易轉移到骨頭，包含像:乳癌、前列腺癌、或是其他腫瘤，也容易轉移到骨頭，所以早期做臨床試驗把病人隨機分配到denosumab (癌骨瓦)與Zoledronic acid(卓骨祂)雙磷酸鹽的藥物，癌骨瓦是單株抗體，在過去還沒有單株抗體之前，這個卓骨祂就是標準治療骨轉移的藥物，它使用是每個月打一支針，4 mg在點滴裡面Round 20分鐘，過去是標準的治療，那目前是在使用單株抗體 (皮下針劑注射)，去比較這兩個的作用。

       那可以發現相較於過去Zometa (卓骨祂)，它平均有效延長SREs(骨骼方面相關併發症)的時間是19.4個月，那使用”癌骨瓦”它可以有效延長產生SREs(骨骼方面相關併發症)增加到27.6個月，就是相較於過去雙磷酸鹽(桌骨祂)的藥物治療，使用新型的單株抗體(癌骨瓦)，它可以延後產生骨轉移的併發症時間為8.2個月，代表它是更有效的藥物治療。

       那假如病人已經有像SREs，過去有骨頭轉移的相關併發症產生，如果使用癌骨瓦，它可以有效延長後續產生相關併發症的問題，如果病人之前是沒有產生骨頭轉移的問題，它也是相較於卓骨祂來講，治療時間也是可以有效延後，代表說過去不管她有沒有骨轉移的病人，使用癌骨瓦都是比過去使用卓骨祂(Zometa)來的更理想。

       代表說這個藥物相較於雙磷酸鹽(卓骨祂)，它的抑制效果更理想，那這個有效成分不管是在乳癌病人或是前列腺癌的病人，都同樣觀察到這個特性，就是不管治療乳癌的病人，或是前列腺癌的病人，只要妳想要預防骨轉移，這個藥物都比過去雙磷酸鹽(卓骨祂)效果更為理想。

       那它對於預防骨轉移的併發症是哪些比較有效，第一個妳會發現病態性骨折，或是後續有骨頭疼痛需要做電療情況，使用這個藥物都會相較於卓骨祂來講都比較明顯，所以不管是哪一類型的骨轉移相關併發症，妳使用癌骨瓦都是相較於卓骨祂來講，都有比較好的效果。

       那一開始講過說我們使用(癌骨瓦)藥物治療，其實它的目的是為了延長Symptom-free survival(無症狀存活)，它對整體存活率是沒有影響，就是假設乳癌病人有轉移，使用這個藥物並不會延長病人的存活率，就是說不管使用是Zometa (卓骨祂)或者是Denosumab(癌骨瓦)來講，對整個病人的整體存活率或是疾病進展的時間，大概都沒有明顯的影響，就除了骨轉移之外，使用這個骨頭相關的藥物，並不會讓病人肺轉移或肝轉移的情況能夠改善，所以它的目的是為了減少骨轉移相關的併發症。

       那如果我們使用這個藥物，假設病人一開始有嚴重的疼痛或是沒有疼痛，使用癌骨瓦相較於卓骨祂來講，都可以延遲整個病人疾病症狀嚴重的時間，就是原本病人就很疼痛了或是病人是有骨轉移但是沒有疼痛，使用這個藥物會有效延長病人後續會產生的SREs(骨骼方面相關併發症)而造成病人嚴重疼痛的情形。

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