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乳癌內視鏡微創手術

　藉由內視鏡輔助可將術後傷口縮減到最小，可用於進行乳房保留手術、單獨乳房全切除手術或合併立即乳房重建手術。經由有經驗的外科醫師施行，乳癌切除的安全性與傳統乳癌手術相當。

優點為:傷口較小且隱長於較不明顯的地方，因保留大部分皮膚及乳頭乳暈通常可進行術中立即乳房重建。

缺點為:手術時間較長、常需額外負擔相關耗材及部份自費經額；較適合早期乳癌施行，需有經驗的外科醫師施行。

內視鏡手術於乳房疾病之應用

一般傳統乳癌全切除手術(MRM)會在患側乳房留下一道大傷口，長度通常超過10公分(圖一)；即使是做乳房保留手術(BCS)，也會在患側乳房的上方及腋下留下各約5-8公分的傷口(圖二)，患者術後每每看到胸前的傷口就會感受到外觀的破壞及乳癌的陰影。

內視鏡也廣泛的應用在各種胃腸道的腹腔鏡手術泌尿外科,及胸腔鏡手術。過去內視鏡於乳房手術的應用多是用於隆乳等美容手術。 較少用在乳房腫瘤及乳癌的治療。主要是乳房本身沒什麼空間而大部分乳房腫瘤也相當表淺可以直接手術處理，不需要特別使用內視鏡手術才能進行。 但目前內視鏡已被逐漸被應用於乳房的各種疾病：如各種良性腫瘤的切除惡性乳癌的乳房保留手術,單獨乳房全切除(皮膚保留型或乳頭乳暈保留型)或合併乳房重建(立即或延遲性)。目前世界上許多地方，特別是亞洲國家如日本、中國大陸、香港及韓國，乳癌微創內視鏡手術已成為乳癌開刀治療的主流選擇之一。

哪些患者適合接受內視鏡乳癌微創手術?
及根據乳癌治療準則來進行篩選。目前建議選擇進行內視鏡乳癌微創手術的患者主要是：原位癌、第一期及第二期為主的早期乳癌，通常建議腫瘤大小以3公分以下、不大於五公分為原則；術前以沒有明顯廣泛性淋巴轉移的患者較適合。不適合內視鏡乳房手術的情形為：發炎性乳癌、侵犯到皮膚及胸壁的局部性晚期乳癌、廣泛性淋巴轉移；或是有嚴重的合併症，如：心臟、肺臟、肝功能不佳，或身體過於虛弱不適合內視鏡手術的患者。

結語 

           自2009年起乳癌已是台灣婦女最常發生的癌症，在早期乳癌的治療中外科手術仍是治療的主流，在台灣外科醫師逐漸對內視鏡乳房手術熟悉之後，相信在台灣婦女早期乳癌手術的治療中，內視鏡乳癌微創手術也可以成為乳房外科醫師的一項重要武器。