賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

【個案分享】侵犯性乳癌患者經手術及化療完成後患側腋下淋巴復發之治療歷程

一名62歲的田女士(化名)，於2012年4月在接受乳房攝影檢查，報告結果為(BI-RADS Category 0)，建議進一步治療，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波檢查，腫瘤大小約2.85公分，安排左側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為左側乳癌，病理報告為T2N0M0 II a，與患者討論後建議先開刀後再後續治療。

【個案分享】左側乳癌併多處轉移患者之治療歷程

一名56歲的吳女士(化名)，於2021年12月自行摸到乳房有明顯腫瘤，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波檢查，腫瘤大小>5公分，安排左側乳房併左腋下腫瘤粗針切片檢查，診斷為左側乳癌併左腋下淋巴轉移，病理報告為T3N2M0 III C，與患者討論後建議先接受荷爾蒙治療。

【個案分享】左側乳癌併左腋下淋巴轉移患者接受前導型化學治療之治療歷程

一名42歲的莊女士(化名)，於2020年9月自行摸到左側乳房有明顯腫瘤，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波檢查，腫瘤大小>6公分且左腋下也有明顯腫瘤，安排左側乳房併左腋下腫瘤粗針切片檢查，診斷為左側乳癌併左腋下淋巴轉移，病理報告為T4N2M0 III C，與患者討論後建議先接受化學治療再行手術。

【個案分享】左側乳癌經接受乳房保留手術後之治療歷程

一名49歲的朱女士(化名)，於2021年10月自行摸到左側乳房有明顯腫瘤，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波檢查，腫瘤大小約1.4公分，安排左側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為左側乳癌，病理報告為T1cN0M0 I a，與患者討論後建議先接受乳房保留手術再行接受後續治療。

【個案分享】管腔B2型乳癌併骨轉移經前導型化學治療後接受乳房全切除手術治療歷程

一名60歲的陳女士(化名)，於2021年2月自行摸到右側乳房腫瘤，至彰基找賴鴻文醫師求治，安排乳房超音波影像:乳房腫瘤>5公分，執行右側乳房併右腋下腫瘤粗針切片檢查，檢查報為右側乳癌併右側淋巴轉移T2N1M1，安排全身檢查，正子檢查報告顯示骨轉移，建議接受前導型化學治療再行手術。

【個案分享】-年輕型荷爾蒙陽性乳癌併骨轉移之治療歷程

乳癌教育防治講座 【荷爾蒙陽性乳癌局部晚期復發或轉移 一線治療】

個案分享-「轉移性乳癌併骨轉移之治療歷程」

🔎 乳癌教育防治講座 病友常見問題【 乳癌轉移或復發代表沒救了嗎】

個案分享-「侵犯性(IDC)男性乳癌患者之治療歷程」 

一名64歲郭先生(化名)於2022年7月求治，自行摸到右側乳房腫瘤，評估外觀也有紅腫情況，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像:腫瘤約2.6公分，懷疑有感染，開立口服預防性抗生素使用，經右側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為右側乳癌，病理結果為T2N0M0 II a，與患者討論後，建議執行乳房全切除手術，後續治療於術後再評估。

個案分享-「乳房異常鈣化點併對側乳癌之治療歷程」

🔎 三陰性乳癌是「乳癌最惡性殺手」！預防、症狀、治療 9大問題一次說清楚

個案分享-「雙側乳房多發性腫瘤開刀後為乳癌之治療歷程」

一名47歲的賴小姐(化名)，於2016年開始每年定期在本院施行乳房超音波檢查，安排雙側乳房腫瘤粗針切片檢查為雙側乳房良性纖維瘤，並於2016年3月接受乳房腫瘤切除手術，術後仍定期追蹤。

個案分享-「侵犯性乳癌(IDC)患者併多處轉移之治療歷程」

一名67歲許女士於2018年求治，自行摸到左側乳房有硬塊，至彰基找賴鴻文醫師診治，超音波檢查:腫瘤大小為3.61cm，且看到左腋下淋巴有明顯腫瘤，經切片檢查為左乳癌併左腋下淋巴轉移,

cT4b(skin invasion)N1Mx,，患者屬於三陰性(TNBC)乳癌患者且腫瘤範圍較廣，建議先接受前導型化學治療再行手術。

個案分享-「惡性葉狀肉瘤患者併術後放療之治療歷程」

一名43歲呂小姐(化名)於2020年2月求治，因右側乳房腫瘤逐漸變大(肉眼明顯可見)，至彰基找賴鴻文醫師診治，主訴因長期照顧家中生病母親，沒有時間至醫院看診，安排乳房超音波影像：腫瘤約14公分，經右側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為右側乳房纖維瘤，與患者討論後，建議將腫瘤切除併矽膠重建手術。

一名67歲許女士於2018年求治，左側乳房有明顯腫瘤約>8公分以上且伴有潰瘍情形，至彰基找賴鴻文醫師診治，超音波檢查:腫瘤大小為cm，且腋下淋巴有明顯腫瘤約cm，經切片檢查為左側乳癌併左腋下淋巴轉移，為侵犯性乳癌(IDC),ER(3+,95%) PR(3+,85%) Her2(0) Ki-67(35%),T4aN2M1 stage 4，安排全身檢查骨頭掃描報告顯示有骨轉移，患者屬於荷爾蒙陽性乳癌患者且淋巴轉移併骨頭轉移，建議先接受前導型化學治療。

個案分享-「年輕第3期乳癌患者經治療病況穩定」

一名38歲吳女士於2017年求治，主訴自行摸到右側乳房腫塊，在其他醫院施行切片檢查確診右側乳癌，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像:腫瘤至少>5公分以上，並在執行右側腋下淋巴切片檢查，報告結果為淋巴轉移，患者屬於荷爾蒙陽性乳癌-管腔B型（Luminal B）因腫瘤較大併淋巴轉移，且Ki-67：65%,Grade II，建議可以先接受前導型化學治療在行手術。

 🔎 男性也會得乳癌，5種危險族群要當心

一名64歲陳先生(化名)於2018年求治，自行摸到左側乳房腫瘤，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像:腫瘤約3.2公分，經左側乳房腫瘤併左腋下淋巴腫瘤粗針切片檢查，診斷為左側乳癌併左腋下淋巴轉移癌，病理結果為ER(+, >95%), PR(+,90%), HER-2:-, Ki-67:10%, ,stage II b，與患者討論後，建議執行乳房全切除手術，後續使用口服荷爾蒙藥物治療。 

【個案分享】雙側乳癌經術後單側乳房復發之治療歷程

【個案分享】三陰性(TNBC)乳癌患者併局部復發之治療歷程

【個案分享】乳房良性腫瘤？開刀後為惡性？

【個案分享】預防性乳房切除手術

預防性乳房切除手術的作法是：保留乳頭乳暈切除全部的皮下乳腺組織，因外觀與心理因素考量，會合併立即的乳房重建。預防性乳房切除的知名例子是國際巨星安潔莉娜裘莉，裘莉因為母親是乳癌患者且因此死亡，而她本身又是BRCA1基因缺陷帶因者，終生有較高的乳癌發生機會，在尚未罹癌的狀況下，她選擇預防性切除手術合併立即乳房重建，將其罹患乳癌的風險從87%降至5%以下。但對於一般患者如果非BRCA1帶因者，因家人罹患乳癌或一側乳房罹癌要求對側乳房同時切除，則需三思!因為此時切除無病灶的乳房未必有實質的效益，另外也可能因一時衝動而產生以後後悔的可能，此決定需要與家人及醫師共同討論，並經過再三確認方可為之。