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【個案分享】雙側乳癌經術後單側乳房復發之治療歷程

 一名54歲沈小姐(化名)於2018年8月求治，因在他院診斷右側乳癌後，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像，發現左側乳房也有明顯腫瘤，經左側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為左側乳癌，與患者討論後，建議雙側乳房全切除手術併矽膠重建手術。術後恢復良好無合併症…術後病理報告為左側乳房pT1c(1.0cm ),N0(0/2),M0 , stage I, ER(3+ , > 90%) , PR (3+ , > 90%) , Her2/neu 2+ ,FISH study (-) , Ki-67 : 10%，右側乳房DCIS(6.9cm ) ,grade II ,N0(i+) , ER (+)。建議接受口服荷爾蒙治療-Tamoxifen (泰莫西芬)合併Zoladex(諾雷德持續性注射劑)，與患者討論後仍堅持續拒絕使用Zoladex。現狀維持口服治療，並定期追蹤。

患者於2022年追蹤超音波，發現有右側乳房明顯腫瘤，經右側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為atypical papillary lesion(非典型乳頭狀病變)建議接受乳房局部切除手術。於2022年4月接受右側乳房腫瘤切除手術，術後病理報告為IDC(侵犯性乳癌，復發)並安排全身正子檢查(PET)+骨頭掃描檢查(Bone scan)但病人都拒絕接受檢查…將Tamoxifen (泰莫西芬)更改為Letrozole(復乳納)，建議局部復發需接受放射線治療，故會診放射腫瘤科預安排。

患者在2018年時診斷雙側乳癌，配合服用口服荷爾蒙藥物，雖然在2022年單側乳房復發，患者也有許多自己的想法，醫師仍會尊重每位患者的決定，當然每個人的乳癌型態都不同，找到合適的治療，都需要和主治醫師討論喔！

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