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個案分享-「惡性葉狀肉瘤患者併術後放療之治療歷程」

一名43歲呂小姐(化名)於2020年2月求治，因右側乳房腫瘤逐漸變大(肉眼明顯可見)，至彰基找賴鴻文醫師診治，主訴因長期照顧家中生病母親，沒有時間至醫院看診，安排乳房超音波影像：腫瘤約14公分，經右側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為右側乳房纖維瘤，與患者討論後，建議將腫瘤切除併矽膠重建手術。

*知識小庫

何謂乳房葉狀瘤?

乳房葉狀瘤是一種較罕見的乳房腫瘤，僅佔乳房腫瘤的1%，可分為良性、惡性，以及介於良性與惡性中間的「邊緣性」三大類；大多數乳房葉狀瘤屬於良性腫瘤。乳房葉狀瘤因增生迅速，加上症狀以無痛腫塊為主，患者較不易注意，發現時體積通常較大，可能多達20公分。

相關知識：https://hwlai143809.pixnet.net/blog/post/97840600

疾病原因

乳房葉狀瘤的致病原因目前仍不明。

好發族群

40-50歲女性，較好發於停經前。

診斷

需仰賴手術後的病理切片檢查，確立診斷，同時判斷腫瘤特性與惡性度。

治療

化學治療與放射線治療針對乳房葉狀瘤的療效皆尚未被證實，因此治療方式仍以手術切除為主。

患者於2020年2月接受乳房皮下切除手術併矽膠重建手術，術後恢復良好，無併發症。報告結果為malignant phyllodes tumor(惡性葉狀瘤)， 建議會診血液腫瘤科、放射腫瘤科醫師，評估是否需要接受其他治療，及安排全身檢查。

患者於2020年4月至5月接受放射線治療共計20次，目前仍定期回診追蹤。

患者於2020年診斷葉狀惡性瘤，經過乳房皮下切除併矽膠重建手術，有問題的病灶都已完整取出，後續仍定期回診追蹤檢查。

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