乳癌教育防治講座【Her-2 過度表現乳癌治療新進展 01】
今天來跟大家介紹Her-2 過度表現乳癌治療新進展 01
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文字版內容如下:
所以我們今天的重點來談Her-2 過度表現的乳癌治療上的一些新進展。
我們分成早期的一些疾病跟晚期疾病來講，我們剛剛有跟大家說Her-2過度表現乳癌，佔所有乳癌 20% ~ 25%，那早期乳癌的定義就是說，比如第1期到第3期前半段，我們叫早期乳癌，那早期的目標就是希望能夠治療，讓病人能夠痊癒，所以我們就希望說盡量減少它復發的風險。
但是即使早期乳癌治療效果已經明顯提升，但是有3成變得還是慢慢會進展到晚期轉移的部份，51%的病人如果是轉移性乳癌病人，是因為一開始早期乳癌慢慢進展到晚期，所以我們如果把早期乳癌做盡可能的控制，就可以減少這些病人轉移到不能夠治癒的一個風險。
那目前我們在門診來講的話，或者在住院病人，我們其實知道 ，Her-2過度表現乳癌使用紫杉醇(Taxane)，搭配1年的賀癌平(Herceptin)治療，已經是目前標準的治療，那可以相較於過去單獨使用紫杉醇來講，妳使用這個合併標靶治療的藥物，可以有效提升它的治療成績，那妳會發現說經過10年追蹤，即使妳有經過這個賀癌平的治療，大概還是有1/4的一個患者，她可能會復發，代表說我們還是有些治療進步上的空間。
我們針對一些早期乳癌病人，你怎麼去給這些病人建議，能提升更好的治療，第一個，我們假設這病人是屬於低復發風險的，你可能手術完之後，你可能根據她的情況，你給她化療藥物合併標靶藥物治療，目前最常用的標靶治療就是賀癌平使用1年，是一個標準的治療，如果說這個病人是屬於高復發風險，所謂較高風險像淋巴結有轉移，或是腫瘤大於3公分以上，或者說你這個病人，其實你認為說這個病人還是比較容易有復發，那你做完手術完之後，你除了給化療藥物之後，你可以合併雙標靶藥物(Dual blokcade)，所謂雙標靶藥物就是說賀癌平加上賀疾妥(Perjeta)，兩個藥物合併使用可以進一步減少這個復發風險，那我們現在知道很多病人，她在手術之前可能會先打化療藥物，叫前導型的治療，那我們在前導型治療，你可以使用雙標靶藥物，比如像賀癌平跟賀疾妥，以及像紫杉醇或加順鉑類或金鉑類的化療藥物，病人這種合併的使用，也是一個目前常使用的處方，那最常見的前導型化療，比較適合的時間是打6~8個週期，那之後你讓病人去做手術，那手術完之後，假設病人已經達到完全的病理緩解的情況之下，你可以合併打標靶藥物打1年，那標靶藥物健保有給付的就是賀癌平，你可以打1年，賀疾妥目前健保沒有給付，如果說你要把它打滿的話，全部1年的時間，大概18個周期僅是建議的一個使用的方式啦，那如果說妳本身有些殘存著一些細胞，妳可以合併PDM1是目前來講，他的一些想法，那為什麼我們建議這種的治療。
是根據一些臨床性的結果啦，可是這病人已經做完手術了，那過去我們可能標準就給她做1年的賀癌平，如果說我們合併一個雙標靶藥物的輔助性治療，會不會讓治療結果提升？，如果說我們今天相較於，只有單獨使用一個賀癌平的一個治療，你如果使用雙標靶的輔助性治療，它事實上可以有效提升絕對的一個 ，疾病的治療的話，可以提升2.8%的一個疾病控制的情形，那換算起來相對風險就是說，它可以減少24%的疾病復發，代表這是一個有效的治療，這是為什麼目前我們在早期乳癌，我們會核定可以使用這個雙標靶治療，的一個重要的臨床試驗。
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