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【個案分享】-年輕型荷爾蒙陽性乳癌併骨轉移之治療歷程

乳癌教育防治講座 【荷爾蒙陽性乳癌局部晚期復發或轉移 一線治療】

https://www.youtube.com/watch?v=SOKZ3UYn2tU&t=183s

一名36歲的王小姐(化名)，於2022年2月自行摸到左側乳房腫瘤，至彰基找賴鴻文醫師求治，安排乳房超音波影像:乳房腫瘤約2.79公分，執行左側乳房腫瘤粗針切片檢查，檢查報為左側乳癌T2N1M1 IV，安排正子檢查，報告顯示左腋下淋巴轉移併骨轉移，建議先停經，使用芳香環酶抑制劑藥物併自費法洛德，有效延長患者存活率。

目前先接受口服荷爾蒙藥物-Letrozole(復乳納)併Denosumab(Xgeva)治療併法洛德注射液 (Fulvestrant)。

*知識小庫

簡單的分析泰莫西芬與芳香環酶抑制劑：

1. 泰莫西芬是最早就出來的藥物，平均用在第一線藥物選擇上，平均治療有效時間是6~8個月之間。  

2. 芳香環酶抑制劑使用在第一線，平均大概是一年左右 (如果是第一線使用芳香環酶抑制劑，用在轉移性乳癌，一般疾病進展時間是12個月左右)。

芳香環酶抑制劑是比泰莫西芬更強的藥物，使用在一線藥物來講，芳香環酶抑制劑相較於泰莫西芬是較理想的選擇。

目前有一個很有名的臨床試驗「Falcon」，用在轉移性乳癌或是局部晚期乳癌，相較於使用芳香環酶抑制劑或是合併法洛德使用，到底哪個比較有效，妳會發現如果控制組是單獨使用芳香環酶抑制劑，研究組是使用芳香環酶抑制劑合併法洛德 :

1. 單獨使用芳香環酶抑制劑，它平均中位有效時間是13.8個月(代表使用一年多一點)，這個病人疾病就會進展。

2. 若使用法洛德，它平均有效時間是16.6個月(一年半左右)。

若經濟上負擔許可，使用法洛德會比單獨使用芳香環酶抑制劑，平均有效時間可以延長3個月左右。

＊那特別是若病人沒有內臟轉移，只有骨頭轉移:

 1. 使用芳香環酶抑制劑，可以有效使用平均一年多。

 2. 那如果使用法洛德，有效時間將近兩年左右。

於2022年6月再次追蹤骨頭掃瞄檢查，報告為多發性骨轉移，持續採上述藥物治療。

🔎乳癌藥理小教室-【乳癌藥物-法洛德注射液 (Fulvestrant)】介紹

https://hwlai143809.pixnet.net/blog/post/157622749

-適應症

治療已接受輔助抗雌激素療法，但疾病仍復發，或使用抗雌激素療法但疾病仍惡化的停經婦女，且其雌激素受體為陽性的局部晚期或轉移性乳癌。

-用法用量

成年婦女：建議第一個月劑量為每兩週各給500毫克，第二個月之後劑量為500毫克一個月一次。

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