乳癌教育防治講座 – 【Abemaciclib(Verzenio®捷癌寧)於荷爾蒙受體陽性HER-2陰性轉移性乳癌之應用 EP.5 - 副作用處理以及用藥注意事項】
今天來跟大家介紹 Abemaciclib(Verzenio®捷癌寧)相關副作用的處理以及應對方式並介紹其用藥劑量以及注意事項
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【Abemaciclib(Verzenio®捷癌寧)於荷爾蒙受體陽性HER-2陰性轉移性乳癌之應用】
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文字版內容如下:
至於如果說我們產生腹瀉要怎麼處理，如果說比較簡單比較輕微的一些腹瀉其實不需要特別去做一些劑量的調整，如果說一天拉肚子拉4~6次以上你可能可以考慮說把藥物稍微減少劑量，如果拉肚子的嚴重度又比較增多的話可以考慮給一些止瀉劑或是考慮把這個藥物的劑量減少，讓拉肚子的情況改善之後再重新調整回原劑量，這是說我們要先嘗試藥物減輕另外給他一些緩洩的藥物，如果說腹瀉的問題還是不能改善還是有很嚴重的拉肚子的話，可能要考慮先停藥或是要更換其他藥物，這是我們目前在遇到腹瀉的一些處理情況。
過去在使用CDK4/6抑制劑尤其是愛乳適(Ibrance)會有嗜中性血球低下的問題，如果使用化療藥物造成嗜中性血球低下我們會建議病人打G-CSF(白血球生成素)讓血球提升，但使用CDK4/6抑制劑如果遇到嗜中性血球低下他的處理並不是打G-CSF(白血球生成素)而是先停藥或是把藥物劑量減低讓血球再漲回來就可以了。比較需要注意的是說第一個如果說比較輕微的嗜中性血球低下是不用特別去停藥，如果慢慢產生有血球掉的低的情況之下可以考慮先把藥物停藥一兩個周期，如果不行的話就先慢慢把藥物減低劑量讓血球回來就可以再使用，如果說好像還是不能改善，就慢慢地去調整再把藥物劑量減低，不行的話就把時間周期延長，如果再不行的話我們就考慮換其他藥物，這是在遇到嗜中性血球低下我們的處理方式。
這邊跟大家稍微介紹一下大家可能不見得有看過這個藥物，他大概就長這樣並且有很多不同的劑量，目前來說可能是50、100、150、200mg各有不同的劑量，目前我們比較常用的是150mg與其他藥物合併使用，而200mg則是單獨使用，這是目前我們最常用的一些劑型。
至於說如果發生不良反應我們怎麼去調整，其實CDK4/6抑制劑常常都是需要調整的藥物，這個目前來說原本是吃150mg每天使用兩次變成說可能降到100mg，就每次減50mg也是每天吃兩次，如果降到50mg以下可能就不太適合這個藥物，如果你是單獨使用200mg每天使用兩次也是每次降50去把他往下降，可以嘗試去調整他的劑量。
另外比較常見的一些副作用，第一個可能是要避免一些抗黴菌的藥物合併使用，有時候會延長CYP3A的抑制作用導致病人血中濃度上升，另外就是可能要避免食用葡萄柚，這是我們在跟病人解釋上面要特別注意，一般可能藥師會幫忙解釋這個但作為醫務人員可能要稍微了解有些藥物可能會跟這些藥物相互作用，使藥物濃度升高導致病人產生毒性。
另外就是在一些肝臟功能有問題、腎臟功能有問題，懷孕或是在哺乳的病人或是剛好要生育的年輕女性，這些病人可能要特別注意在使用這些藥物上需要做一點調整，這是我們在門診會遇到的一些情況。
這是最後一張slied給大家稍微了解一下說，我們在使用CDK4/6抑制劑其實都要注意相關的毒性，以前在用的時候大家都很擔心他的毒性，現在慢慢越用越久大家也慢慢了解這個藥物要怎麼使用，你要記得說在使用藥物之前我們先抽一些最基本base line (基準值)所謂CBC(血球數值)、肝功能、EKG(心電圖)那些都先做完，使用那個藥物兩個禮拜之後病人回來門診就先抽一次血，抽血球測試肝功能，如果沒問題就兩個禮拜再抽一次，如果需要降劑量也可以去調整劑量慢慢地前兩個月幾乎是每兩個禮拜抽一次血，第三個周期後每個月測一次就好，如果說你第一季(前三個月)使用上沒有問題後續是沒有說需要例行上的定期去監測，這是有關這個藥物的介紹。
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