文字版內容如下:
那這個表格就是我剛剛講就說，我們目前以藥物治療有大概這四大類大家可以去處理，就以前大家看什麼武俠小說電視廣告就講人蔘有沒有，蔘類大家覺得補氣、養生，韓國很多人蔘就目前也說有相關的一些證明說它可以用，那其實很多病人會問我在治療期間可不可以吃蔘藥，我們過去常跟病人講說吃這個可能會補到癌症所以沒有很鼓勵病人長期去補充這些，但是現在慢慢很多實證也告訴我們說，好像並沒有很明顯的對這些癌症治療有什麼不好的，所以我覺得蔘類來講可能一些適當的補充了。另外黃耆多醣體注射劑它很多臨床試驗來改善中重度癌因性疲憊，那這邊其實有個東西叫做實證醫學等級Grade A 就代表它有比較好的實證醫學那是因為健保會給付，那今天健保沒有給付我們也不會特別講，因為不知道說這個藥到底有沒有效，那健保給付代表說它經過很多規範認為可以使用，所以我們這邊會跟大家上課講這個也是這個原因，那另外就是些像這個Methylphenidate(派醋甲酯)就是一個中樞神經的興奮劑，那過去講的那像什麼安非他命這種叫中樞神經興奮劑，它可以用在一些注意力不集中或是改善那些癌因性疲憊，不過說你可能要注意用藥時間會不會成癮評估相關風險，那另外就像給一些類固醇我們講類固醇叫美國仙丹吃什麼都有效，有些病人吃了也會提神好像有些運動員他吃這個會活動力更好表現更理想，那這就是用在一些癌症末期合併疲憊或厭食或腦部骨骼轉變可以同時併用，但是長期使用下來可能會有什麼水牛肩、青蛙肚一些相關的負作用，我們在使用這各種藥物你要知道每個藥的適應症跟相關注意事項。
那這個PG2一開始講過說它就是黃耆多糖體的萃取物那適用在癌症末期因疾病進展所導致中重度疲症的改善，這剛剛也解釋過說可能自己每週大概2~4次使用2~4週來評估。
我們臨床試驗分成第1期、第2期、第3期，上市之後還會再做個 Phase IV 就是第4期的評估。
臺灣有個多中心的臨床試驗就是去收很多病人她使用這個黃耆多醣體PG2的經驗和效果，發現說第一個週期跟第二個週期她每個禮拜使用發現在使用的過程中好像這個病人的整個表現一直在往上有增加。
疲憊的分數這分數越低代表越好你會發現說經過使用，你使用前幾週就明顯下降，那你使用八週的效果比使用四週更理想。
那病人的整個生活品質就是分數越高生活品質越好，使用8週比使用4週的病人她的生活品質也更理想。
那除了這個疲憊會改善之外，病人的像食慾、失眠等症狀連帶改善，其實這是個症候群，疲憊不只是心理上感覺疲憊為談到睡眠、食慾、跟整個活動度，其實會有連帶的影響。
那其實這個臨床試驗的初步結論說，在第一個禮拜使用其實觀察到有明顯的改善好像疲憊會有改善，另外其實像失眠跟食慾不振也會有改善，那在第一個療程之後，第一個療程指說是做四週的治療之後就65%會有改善，如果你使用到第二個週期就是使用了八週的話，改善幅度可以成長到76%。
那目前健保有給付在第4期癌症病人，她疲憊分數大於4分以上中重度的一個患者，那不包含住院安寧的病人每個人終生給付是以6支為上限。
這是我們剛看到健保給付相關的一個條文，那為什麼反覆講這部份就代表說，其實這個健保有給付了，代表說我們其實做一個臨床第一線從業人員我們要知道因為其實很多病人在你的門診裡面甚至反覆住院，這病人假設她有符合這些東西因為她一輩子使用6次，所以說你可以幫她申請如果她符合健保給付規範。
這個叫ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group)或 KPS（Karnofsky. Performance Status），就是說這個是一個病人活動的一個量表，代表說0話這樣是1ECOG就是說ECOG就說她分數，0的話代表說可以正常活動，那如果有症狀對生活品質沒有影響就變1分就分數越高代表她的活動程度越差，那這kps也是一個生活品質量表分數越高代表活動力越強，那這個都是一個客觀的指標在評估的癌症病人是不是適合做化療，她本身的活動好不好能不能開刀的一個指標。
更多內容都在『乳癌教育防治講座』 歡迎訂閱、按讚並開啟小鈴鐺
『乳癌教育防治講座』為非營利公益推廣性質頻道，主旨為推廣乳癌教育以及乳癌防治宣導
乳獲新生照護E計畫-『乳癌線上電子書』提供您各種乳癌相關資訊
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
