那我們今天講的就是這個叫擊癌利叫Kisqali，它能夠延長患者的一些疾病存活時間，讓病人有更好的生活品質。那我們的適應症主要是說與芳香環酶抑制劑同時使用，在荷爾蒙受體陽性HER-2沒有過度表現的乳癌病人，局部晚期或轉移性乳癌的男性或停經前或正在停經或停經後婦女的內分泌治療，或者說妳跟法洛德同時併用在荷爾蒙受體陽性，且HER-2沒有過度表現，局部晚期或轉移性的男性或停經後婦女的一開始的荷爾蒙治療或是疾病進展之後的荷爾蒙治療，這是它的適應症其實目前來講在臺灣的話，就是說有給付在內臟器官轉移患者的治療，所以目前就是說我們在門診如果患者她是屬於轉移性的一個荷爾蒙受體陽性乳癌，HER-2沒有過度表現，有內臟器官轉移情況之下，我們是可以使用這個藥物。
那這個是女性跟男性，它產生癌症的一些分布，發現說在民國110年女性排名第一的癌症還是乳癌，代表說我們這個疾病是蠻常見的疾病，如果對這個疾病做適當的治療是很重要的一個議題。
那這是一個發生率的時間圖，發現說在臺灣得到乳癌最常見的年紀是45歲到54歲，在美國最常見的乳癌的年紀是65歲到70歲，代表說臺灣產生乳癌的時間事實上是比美國早20年。那目前來講就是說乳癌的趨勢還是慢慢的，往年紀比較大的患者會產生，只是臺灣產生乳癌的年紀是比歐美來講可能提前大概快20年左右的一個時間。
那這是乳癌分類的亞型，這大家可能過去也有所了解是說，我們把它分成管腔A型就是荷爾蒙受體陽性，HER-2沒有過度表現Ki67較低，那這類型的乳癌它的預後比較好，就是以荷爾蒙治療為主，可能不太需要做化療，管腔B1型是指說荷爾蒙受體陽性，HER-2屬於陰性，那Ki67屬於比較高的一個表現，這類型乳癌它的是荷爾蒙受體陽性，除了需要做荷爾蒙治療之外，也需要做一些化學藥物治療。管腔B2型就是說她是荷爾蒙受體陽性，那同時HER-2也是陽性，有人講這叫三陽性的乳癌，它治療是除了給化學藥物治療跟標靶藥物治療之外，也需要給荷爾蒙藥物治療，那如果說是HER-2過度表現這類型就是說荷爾蒙受體表現是陰性，HER-2是過度表現乳癌，這類型乳癌的治療就是以抗HER-2的一個標靶，治療加化療藥物治療。那另外一個類型，主型是三陰性乳癌就是說ER、PR是屬於陰性，HER-2本身也是沒有過度表現，3個都是屬於沒有過度表現的情況之下，這類型的乳癌是以化療藥物為主。那最近有一些免疫抑制調節點抑制劑就是標靶治療，也是屬於就是屬於這種免疫治療，也是可用的治療，這是它的分布可以看到說大部分的乳癌是屬於荷爾蒙受體陽性乳癌，那HER-2陽性乳癌佔14%，三陰性乳癌佔10%，所以我們目前主要治療最大的族群就是屬於，荷爾蒙受體陽性HER-2沒有過度表現的乳癌也就是我們今天討論的主題。
那以這種發生率最高的這種荷爾蒙受體陽性，然後轉移性乳癌我們的治療目前使用這種CDK4/6的抑制劑到底有什麼好處，就是說第一個在很多國家的癌症治療指引裡面都推薦的，在美國國家治療癌症的人建議使用這個藥物，那在歐洲腫瘤醫學會評比，它有證明說它的生活品質提升，整體存活率有提高，另外它有副作用低、方便性高的優點，為什麼目前來講臺灣在健保有給付內臟器官有轉移的患者，在前線及後線只要有內臟器轉移的乳癌患者都可以給付這個藥物，事實上這個有很多廣泛的證據顯示說這個藥物的使用對婦女來講是有幫助的。
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賴鴻文醫師 (5)
