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警訊！乳癌即使淋巴未轉移仍會復發
作者華人健康網 記者張世傑／台北報導 | 華人健康網 – 2014年11月22日 下午6:22  

臨床發現，HER2陽性乳癌即使淋巴未轉移，復發風險仍高。50 歲的林女士，由於自己摸到乳房有硬塊， 進一步就診發現乳房已有4到5公分大的腫瘤，但無淋巴結轉移。 醫師建議進一步做切片檢查後，確診為HER2陽性乳癌。

基隆長庚醫院血液腫瘤科黃仁聖主任表示， HER2陽性乳癌即使淋巴未轉移，復發風險仍高；因此， 即使健保沒有給付， 醫師仍建議手術後應該積極接受抗HER2標靶藥物治療。 林女士在接受抗HER2標靶藥物治療後，目前病情穩定， 腫瘤也沒有復發或轉移。

年增萬名乳癌病患　高居女性癌症榜首

根據2011年最新癌症登記資料顯示， 台灣1年約有10000名新增的乳癌病患， 高居台灣女性癌症榜首，其中每4位乳癌患者中， 就有1位是屬於HER2陽性乳癌。 HER2陽性乳癌的腫瘤特性是惡化快、易復發及轉移， 整體存活期也會較陰性患者來得短， 在沒有標靶治療前其預後並不理想。

HER2陽性乳癌　可透過健保給付檢測

如何知道自己是不是HER2陽性乳癌？目前健保給付IHC （免疫組織化學染色法）檢測，檢測結果若IHC為3+ 即確定為HER2陽性乳癌，如果IHC為2+ 則需再進一步做FISH（螢光原位雜交法）檢查， 由FISH的結果判定是否為HER2陽性乳癌。健保均有給付， 醫師也會主動替患者安排。

HER2陽性乳癌　建議使用抗HER2標靶藥

黃仁聖醫師強調， 早期HER2陽性乳癌腫瘤直徑大於1公分且淋巴未轉移者， 建議手術後可以使用抗HER2陽性乳癌標靶藥物治療； 國外治療準則（NCCN Guideline）建議腫瘤直徑0.6至1公分的小腫瘤、 淋巴未轉移患者，也可以考慮在術後接受針劑標靶輔助療法， 已經是國際治療的共識。

研究顯示，接受針劑標靶輔助治療1年，死亡風險降低34%、 復發率降低36%！至於有淋巴轉移者， 健保有給付1年的標靶輔助治療，應加以把握此機會。

抗HER2標靶藥物 副作用小且可逆

病患接受抗HER2標靶藥物的注射，一般來說副作用很輕微， 主要來自對於心臟功能的影響，如果病患真的發生了心臟毒性， 在減藥或停藥後是可以恢復的。不同於以往的小紅莓治療時代， 一旦心臟受傷以後為不可逆性的反應！

不同乳癌特性　給予個人化治療

決定乳癌治療方針，考量期別固然是很重要， 然而更重要的是乳癌本身的特性， 不同乳癌型別需要的治療方式不一樣，如管腔A型、管腔B型、 HER2型、三陰性等，在治療上均有不同的考量。 醫師會依照每位患者的乳癌期別、特性、年齡等條件綜合考量， 再與患者充分討論後做出量身訂製的治療計畫。

【醫師呼籲】：乳癌病友，隨著醫療的進步， 標靶藥物和治療方式不斷推陳出新， 未來會有更多對付HER2陽性乳癌的武器， 能帶給乳癌病友更多更好的機會。配合乳癌團隊-醫師、 社工人員及心理治療師等，積極接受治療，生命就還有延續的可能。