文字版內容如下:
那你會發現說這些病人你越早使用對她們(病人)的效果越理想,我們以前會覺得好像這個比較嚴重再使用藥物,那現在很多癌症藥也是發現說其實越早使用效果越好,所以目前只要說分數有到4分以上你就可以開始盡早使用這個(PG2),不用說等到8、9分你才幫病人使用,因為雖然一個人一輩子能申請6支也不建議說她到很晚期你在給她使用,建議在比較早期的時候就可以開始使用這個藥物了。
那這個幫病患改善癌因性疲憊,這個就是說其實簡單做個回顧說90%的癌症病人是有這個癌因性的疲憊,那中重度是占1/4了 那本身來講就是說她是一個有疾病的診斷,所以是特殊的一個疾病,其實建議說在病人回來門診的時候可以跟病人做評估確認病人有沒有相關的一些問題,那目前健保給付的規範就是說原則上輕度就是說小於4分以下可以用一些非藥物的治療,如果妳是4分以上就可以給一些藥物的治療,台灣目前健保有給付就是這個PG2就是黃耆多醣體的一個藥物,有些臨床試驗告訴你這個藥物使用之後其實對患者的生活品質有改善,所以我們應該知道說適當的時候幫病人申請適當的藥物來給予治療。
這我們剛剛有反覆跟大家講說它是以點滴來注射,那滴得太快容易有過敏的狀況,所以說建議你第一次使用來講可能就是滴滿大概2.5~3小時,代表說3~4個小時之間可能是比較想理的,那過去哪些病人可能會有些副作用就發現說妳滴了可能會有起疹子,病人發燒或是有些寒顫或過敏。因為這是萃取物其實過去大家打過很多藥就知道說,只要萃取物病人可能對這些裡面有成份過敏就容易產生一些過敏症狀,用一些抗過敏藥物其實應該很快就能夠處理掉並不是什麼太嚴重的一些問題。
那其實目前很多相關的網站都有介紹相關的資訊,如果大家在照顧病人上面有什麼問題可以上這些網站去了解。甚至有些專門的書籍你都可以去看,這個簡報我們都會給大家,你們可以點連結進去看。
那大家必須知道說,什麼叫做評估它的客觀評估工具,那事實上大家我知道我們員基這邊也通過癌症認證其實在癌症認證裡面就針對對於癌症末期病人其實有提到一些安寧緩和的部分,像我們給一些這種藥物也是針對這種病人去了解去照顧,其實這是我們在做症癌治療的照顧對不管早期的篩檢,疾病的診斷治療到後期的併發症處理及安眠的部分都是一連貫的。那這是目前來講就是了解說第4期乳癌病人中重度以上一輩子給付6支,這是你今天上課需要了解需事先審查通過。
那今天講的最後一張簡報是說把今天演講做簡單的歸納,就是癌性疲憊是一個特殊的疾病是跟癌症相關治療之後引起的,必須先排除一些精神相關的問題並且有明顯客觀有病人這方面症狀,另外就是你要知道它的評估的方式,就是有個量尺去評估病人的嚴重度,比如說3分以下的算輕度,4分以上的話我們叫中重度,那如果符合中重度你就可以提出藥物申請,如果4分以下我們可以從運動心理社會的一些措施或是給他一些營養或是睡眠的方面補助來改善,這個如果說4分以上我們可能用藥物介入,那藥物除了跟大家講過說除了可以精神的一些中摳神精興奮劑或者給類固醇之外,目前有像黃耆多醣體的注射或中草藥的藥物(如:蔘類)這個都是一些治療藥物的選擇,那其實還是回到說我們照過面就是說我們真的有效治療病人其實沒那麼多,很多比較早期的乳癌可能慢慢也會進到中後半段甚至病人有轉移,甚至慢慢的可能會慢慢走掉的情況之下,在照顧這中晚期的病人的情況之下可能慢慢就了解說我們怎麼去輔助這些病人減緩患者一些不舒服疼痛。
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