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【個案分享】管腔B2型乳癌併骨轉移經前導型化學治療後接受冷凍療法之治療歷程

一名64歲的高女士(化名)，於2020年7月至外院診斷為右側乳癌併骨轉移至彰基找賴鴻文醫師求治，安排乳房超音波影像:乳房腫瘤約2.9公分T2N3M1，安排乳房核磁造影檢查，結果為右側淋巴轉移，建議接受前導型化學治療後行手術，因骨轉移於2020年接受Denosumab(Xgeva)治療。

於2020年8月安排人工血管植入手術，建議施打(TCH) Docetaxel(歐洲紫杉醇)+ Cisplatin(順鉑)+Herceptin(賀癌平)，於2020年8月至2021年2月完成共8 cycles。於2020年9月併施打Perjecta(賀疾妥)

完成TCH共8次療程，繼續接受Herceptin(賀癌平)+ Perjecta(賀疾妥)治療至2021年11月…

於2021年11月接受右側乳房腫瘤粗針切片檢查：報告結果仍為侵犯性乳癌（IDC），建議接受右側乳房全切除手術，家屬經考慮後，希望能執行冷凍療法..

*知識小庫

何謂冷凍療法?

「冷凍治療」的原理是利用局部快速溫度降低，達中心溫度零下攝氏負40℃至負80℃，利用冷凍的過程中所結成的「冰球」來包覆腫瘤，由「冰球」中形成的低溫來凍死癌細胞，以期達成有效局部控制腫瘤的效果。另外，冷凍治療只需局部麻醉，術後也只有針孔大小的傷口、不需住院，可以當天回家，是絕大多數家屬與患者都能接受的治療方法。

冷凍治療乳癌  腫瘤小於1.5公分較適用

當腫瘤大小小於1公分，幾乎都可以有效凍死癌細胞；但當腫瘤大於2 公分以上時，腫瘤控制率就會明顯降低，因此，此方法較適合腫瘤小於1.5公分、非多發性病灶的早期乳癌個案。

患者於2021年12月接受冷凍療法手術，術後恢復良好，無合併症。Gr III, ER(-), PR(-), HER-2:weak, Ki-67: 60%

術後追蹤乳房超音波，報告結果右側乳癌腫瘤處明顯有改善，但Ki-67腫瘤分裂指數仍偏高，建議仍須接受化學藥物併標靶治療。

接受Docetaxel(歐洲紫杉醇)+ Carboplain(卡鉑)+Herceptin(賀癌平)+ Perjecta(賀疾妥)至今…

患者於2020年診斷時乳癌併淋巴轉移併骨頭轉移，經過前導型化學治療再接受冷凍療法手術，術後恢復良好無合併症，並安排術後化療治療及追蹤檢查，對於冷凍療法並不是每個患者都適合，若要真正應用於治「乳癌」方面，仍需與醫師討論並謹慎評估，建議患者治療前，還是要跟有經驗的乳房專科醫師進行討論，才能達到有效且安全的治療喔！

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