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【個案分享】荷爾蒙陽性乳癌患者併肝轉移之治療歷程

一名48歲簡女士(化名)於2019年求治，自行摸到右側乳房腫瘤，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像:腫瘤約1.93公分，經右側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為右側乳癌，與患者討論後，預安排乳房全切除手術併乳房矽膠重建手術。

於2019年8月接受右側3D內視鏡輔助乳房全切除手術併右側哨兵淋巴切片檢查併右側乳房果凍矽膠植入重建手術，術後恢復良好。

術後病理報告為

pT2(3cm)N1(1/3)Mx, Gr II, ER(+, 70%), PR(-), HER-:2+. Ki-67:20%

有淋巴轉移，建議接受化療併放射線治療併荷爾蒙治療…

患者於2019年11月放置人工血管植入手術後，並於2019年11月至2020年2月完成(TC)治療 Docetaxel(歐洲紫杉醇)+Cyclophosphamide(癌得星)共計4次。

完成化學治療後繼續接受荷爾蒙治療-口服Letrozole(復乳納)並持續追蹤…於2020年9月追蹤腹部超音波檢查，發現約1.3公分小結節，懷疑肝轉移情形，並進一步安排腹部電腦斷層及轉介至肝膽腸胃科評估是否需要接受肝切片檢查。

於10月接受肝臟切片，切片報告結果為metastatic carcinoma (轉移性癌) 建議CDK4/6治療-Ibrance(愛乳適)併Exemestane(諾曼癌素)，並定期安排檢查…

於2021年3月追蹤腹部電腦斷層檢查:疾病有進展，建議調整藥物，改為Afinitor(癌伏妥)併Exemestane(諾曼癌素)使用。

2021年5月再追蹤腹部電腦斷層檢查，報告結果疾病仍持續進展，建議改為化療藥物注射，但病人拒絕…

經與患者家屬討論後，使用口服化療藥物

(VEX) Vinorelbine(溫諾平)+Endoxan(癌得星)+Xeloda(截瘤達)

2021年8月份再次追蹤腹部電腦斷層檢查，報告顯示，腫瘤對藥物產生效果，持續保持治療…

患者於9月開始有手足症候群，直至12月情況未改善，且更為加劇，故將Xeloda(截瘤達)由一天3次服用改為一天2次使用..

直至目前2022年3月患者對藥物使用效果佳，持續保持用藥及定期追蹤檢查。

患者於2019年診斷時乳癌，經過手術併化學治療後，定期門診追蹤，於2020年9月發現肝轉移，患者沒有放棄治療，配合醫師訂製的治療計畫，調整不同藥物治療至今，疾病控制穩定，當然每個人的乳癌型態都不同，找到合適的治療，都需要和主治醫師討論喔！

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