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乳癌教育防治講座【賀癌平皮下針劑優點與注意事項】

一、賀癌平皮下針劑優點與注意事項

它優點來說 : 每次算起來的劑量，如果是靜脈針劑的話 440 毫克 / 瓶 ，如果是目前打皮下針劑的話 600 毫克 / 瓶 ，那有去算過靜脈針劑大概是 131 元 / 毫克 ，這是為什麼打賀癌平都會有餘量，因為它很貴一年下來使用健保約支付 14 - 18 支   ( 根據妳的體重 ) ，那如果使用皮下注射會不會因為這個會花比較多錢，因為一般每三個禮拜打一次，要打 18 次，算起來結果費用差不多，這也是健保為什麼會給付皮下針劑很重要的原因。

那大家比較關心這個健保有沒有給付，蠻不錯的是今年來講從 12 月 1 號 ( 2018年 ) 開始就有健保給付，這個藥物從開始出來到健保給付，其實是很短的時間，代表對患者一定是有幫助才這麼快，很多藥物如 : 泰嘉錠、癌思停出來好幾年了，但還是健保沒有給付，為什麼皮下針劑賀癌平從出來到健保有給付，幾乎不到一年時間，代表真的是療效可以，對整個醫療支出是有明顯的改善，那對患者滿意度有增加，護理人員可以減少它的 Loading ，一定是有很多實證醫學，健保才可能給付這個藥物，它還是維持原本賀癌平給付的條件 :

• 轉移性乳癌病人就可以使用，那復發以前沒有使用過賀癌平，健保可以給付。
• 原發早期的乳癌，它健保給付的條件還是要淋巴有轉移，跟賀癌平 ( 靜脈針劑 ) 都是一模一樣，還是需要事前申請。

那健保會給付一定有它很多相關因素 :

• 對醫師來講。不用去算那麼複雜，每公斤要給 6 、 8 還是給 2 毫克，它會減少我們在開藥要去思考的時間。
• 對護理人員來講。只要泡藥一針注下去，不需要重新給 Premedication ，那輸針要從 Port-A 針，有時候 Port-A 針不好打，又要看有沒有回血，又不知道有沒有塞、腫起來、又漏針 ( 很多困擾 ) ，只要給皮下注射其實是很簡單。

• 那對藥師。不用去核對開的劑量對不對，只要確定開的藥物是皮下針劑，給藥給ㄧ支 ( 核定比較簡單 ) ，那醫院也不用去算有沒有餘量，我們以前常會給醫師開到新藥餘量，在重新退藥再給藥其實很複雜、繁瑣的工作。
• 那對醫院來講。可以減少很多病人需要住院、等待或病房，以前常在講病人要躺床、比較晚來，她打針要一個多小時，沒有躺床很不舒服，現在只要針劑打完，病人當天就回去可以減緩很多流程，本身安全性也足夠，因為不需要從 Port-A 給，光開刀 Port-A 的風險，病人每兩個月要回來沖管，假設病人皮下注射針劑來講可以有很多的好處。
• 對病人來講。她有這麼多的好處，一天就可以安排很多事情，兼顧到病患的治療，也兼顧到家人、社交，她變得多采多姿的生活，不用說每天要去打針就變的很緊張，整天耗在醫院，所以這是未來的考量。

那賀癌平有一點要注意，因為目前很多早期乳癌病人或是治療比較穩定，這畢竟治療需要一年的時間，假設病人是不用做化療，可能不會停經，那這些病人就有可能會懷孕，最主要是確定病人是沒有懷孕的，一旦有懷孕需要告知、轉介藥師、要進行通報，確認她以後不會因為懷孕相關問題產生醫療糾紛上面的問題，這是安全性上的考量。

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