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乳癌教育防治講座 【傳統賀癌平靜脈注射 與 賀癌平皮下針劑】

一、兩種針劑 治療療效比較

過去賀癌平使用靜脈注射施打，目前是使用皮下針劑，來比較這兩個安全性是不是足夠。

從過去研究這藥物，藥物打下去是不是能讓病理的報告完全消解，打這針腫瘤會完全消解病理上可以看到完全的消失，這種達成 pCR ( 癌細胞完全消解 ) 的比例  :

• 一般傳統的賀癌平大概是4成左右機會。
• 用皮下針劑的效果也大概4成左右，甚至有更好的情況。主要是目前大家越來越知道，怎樣去選擇病人，所以發現越晚做的研究，它的治療效果都越來越好。

那比較長時間追蹤來講，後續病人產生復發及病人存活率情形 :

• 兩邊統計上都沒有差異，代表說用皮下針劑或點滴施打的，兩個效果是一樣的好。

二、兩種針劑 副作用比較

在副作用方面會不會有差異 :

• 後續患者產生安全性的容忍性比例，幾乎統計上都是一樣，有沒有產生副作用、嚴重副作用、病人因為注射副作用產生的死亡，統計上都沒有差別。

三、兩種針劑 心毒性比較

使用皮下針劑與傳統注射來講 :

• 產生心毒性的比例都很低，大概3%-4%比例，但如果今天合併小紅莓，這比例可能會超過10%，所以目前不建議小紅莓合併使用賀癌平注射，但是單獨的皮下注射或靜脈針劑來講，產生心毒性比例大概4%以下。

所以在副作用、心毒性來講與傳統賀癌平靜脈注射是一樣的。

四、兩種針劑 施打劑量比較

• 使用賀癌平靜脈注射要算劑量，第一次 Loading dose ( 首次劑量 )  8 毫克/公斤， 若是每三個禮拜來講就是  6 毫克/公斤 ；若是每週打的話，第一次 Loading dose ( 首次劑量 )  4 毫克/公斤，第二個禮拜之後每個禮拜是 2 毫克/公斤，我們去算劑量。

• 那這種皮下針劑的特點是只要每次抽一支針，不管病人體重多少直接注射，不用去特別算劑量，大家會覺得比較方便，但是會不會因為病人比較輕或重，產生劑量不同而導致影響病人的療效 :

那他們做的相關研究，從病人體重過輕、過重，在效用來講沒有明顯的差異，以這個劑量來講適用大部分的病人，從 40 ~ 50 公斤到 70 ~ 80 公斤，這個範圍都是適用的。

那安全性副作用也沒有因為病人體重過輕，打這劑量就比較高；體重過重打這劑量就比較不會產生副作用，安全一致性來講是相當的。

五、兩種針劑 給藥方式比較

如果從原本的靜脈注射給成皮下針劑，原本要半個小時才能完成的治療縮短到十幾分鐘，可以有效減少病人等待的時間，護理人員也不用花那麼多時間在這上面，能有更多時間照顧病人。

六、兩種針劑 優點比較

那我們去比較皮下針劑與靜脈點滴有沒有甚麼優點，這個圖就知道靜脈點滴與皮下注射來講，皮下注射幾乎完勝 :

• 第一個大家比較擔心安全性與有效，如果說安全性跟有效都一樣的情況，患者當然希望不用注射很久，那我們能省下更多的時間。

• 那病人皮下急抽急注射，不用去裝人工血管、不用打中心靜脈，對病人也比較理想。

• 那醫療健保支出來講，當然是以皮下注射，它的給付可以減少很多金錢的花費。
• 那病患也是希望說不用等很久，很多老年病人來醫院都是家屬帶來，每次打針要等1~2個小時，一個早上都耗去，家屬也希望說越快越好，或是不要打最理想，病患滿意度來講都比較高。

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