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乳癌教育防治講座 【標靶藥物 - 賀癌平 (皮下針劑) 】

一、標靶藥物 - 賀癌平 (皮下針劑)

這是它簡單的 Slogan 強調 : “ HER2 標靶藥物就像針一樣 ( 射箭一樣 ) ”，針對要治療的標的，可以減少如 : 噁心嘔吐、掉頭髮傳統化療藥物的副作用。那過去在打賀癌平前要先給 Premedication ( 前置藥物 ) 來減少病人產生噁心嘔吐，因賀癌平是從老鼠裡面提煉出來的，所以有些病人會有過敏的情況 : 類似畏寒 ( 所以要先給抗組織胺 )。另外藥物施打時間 : 第一次打要給 2 個小時，第二次之後可能 1.5 小時，但是早先大部分藥物還要合併做化療藥物給予，有些病人打完化療藥物之後，單純只要給賀癌平或使用口服化療藥物搭配，是不是可以減少很多施打的時間。

所以目前她們新開發的這種針劑只要皮下注射 ( 約3分鐘 )，就可以大幅減少病患、護理人員泡藥及等待治療時間，這是一個重點。

當初我們在給賀癌平時 :

• 一般三個禮拜打一次的話， Loading Dose ( 首次劑量 ) 要打到 8 毫克/公斤，若是三個禮拜要打 Maintain Dose ( 維持劑量 ) 就是 6 毫克/公斤。
• 如果妳是每個禮拜打與太平洋紫杉醇合併打，第一次 Loading Dose ( 首次劑量 ) 打 4 毫克/公斤，那第二個禮拜之後是 2 毫克/公斤 ( 每個禮拜 )，但是要去計算劑量。

一般第一次打會建議病人要打 2 個小時，第二次之後可以縮短到 90 分鐘，目前是不是能更進一步讓病人不用打針那麼久，設計從原本的90分鐘算到2~5分鐘，目標是可以減少病患等待的時間。一般患者在做治療流程 :

  1. 病人要打化療需要在門診醫師先開立相關處方。

  2. 化療藥室師會核對給患者藥物、劑量正確，大家去計算每公斤打幾毫克劑量。

  3. 等藥物泡好之後在送到注射室，病人要 On Port-A， Port-A On 完之後再開始打 Premedication ( 前置藥物 )，那之後在給賀癌平，打完之後病人才回去，那每三個禮拜來一次，有些病人還要住院打會增加很多醫療花費的時間與費用。

那目前如果我們可以像皮下注射，病人來的話施打一針，可以當天回去也不用泡藥，病人也不需在化療室等點滴的時間，可以減少很多的時間、金錢，病人照顧上也會比較簡單，它的想法就是這樣藉由時間的減少，減少病人等待的時間，臨床上就可以照顧更多的病人，對病人照顧端以及護理人員、醫師相關後續處方都有幫助。

那為什麼能夠從原本點滴給予做成皮下注射藥物，其實在於科技的進步，目前就是在一個創新的發明 : “ 重組人類化的玻尿酸 ”， 它可以把藥物包覆在裡面，變成用皮下注射的方式，原本我們是用點滴給予變成皮下注射 ( 類似打針的方式 ) ，那另外比較先進的地方，像過去在打針劑量比較多會腫起來 ( 會有一丸 )，但是它類似比較新的科技，打下去會比較平折，不會有一丸腫起來情況，那這個重點是有重組人類化的玻尿酸酶，有甚麼特殊的優點在 :

  1. 它可以增加細胞間質的空間。

  2. 另外可以增加藥物的擴散能力、增加注射藥劑的體積。

  3. 不影響血管吸收、過敏發炎的情況，它有這些特性可以把過去靜脈注射的藥物變成皮下注射，這是它比較特別、創新的發明。

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