乳癌教育防治講座 乳癌新知分享【乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 09】
影片連結： https://youtu.be/UBkEVY6BNQM
往期文章回顧：
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 01
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 02
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 03
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 04
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 05
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 06
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 07
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 08
正文內容：
前面那講了這麼多
一般民眾可能也聽得很模糊
沒關係我們到最後就是都有一些比較簡單
跟民眾看得懂的簡報為今天的演講
做最後的一個收尾跟總結
我們在癌症的病人裡面其實很複雜
目前講荷爾蒙受體陽性
三陰性乳癌跟HER-2過度表現乳癌
那在不管三陰性乳癌
或是荷爾蒙受體陽性乳癌的病人
都有一小部分的病人
可能是有這個生殖細胞BRCA突變的乳癌病人
那這些病人來講
有些表現說她通常比較年輕
疾病比較具有侵襲性癒後比較不好
如果說你能夠適當地辨識出這一群病人
並且使用這個PARP這個藥去做治療的話
就可以得到有效疾病的一個無病存活率的延長
這個BRCA他本身是抑制癌症的基因
大家今天聽我演講記得說BRCA本身是抑制癌症的基因
它可以做DNA雙股的修復
但在BRCA有突變的病人
她雙股的修復有問題
她只能靠這個PARP這個enzyme酵素作單股的修復
如果是用PARP抑制劑這個藥物
它使單股修復也失去
那細胞就會累積過多的錯誤
那導致癌細胞壞死
就是我們在今天演講
最重要的一個觀念
那妳可以發現說
我們不管是三陰性的
或是荷爾蒙受體陽性乳癌
那針對三陰性的乳癌
我們過去的治療是以化學藥物治療為主
可以經過不同新的治療去延長患者的存活
如果說你本身是有這個發現
說她是有生殖性的BRCA突變的病人
你可以建議病人使用令癌莎
或達勝癌方面的PARP抑制劑來做治療
如果妳是荷爾蒙受體陽性乳癌
那當然目前很多內分泌的治療
那內分泌治療就是假設說
妳本身疾病進展不會很嚴重
沒有內臟器官很明顯的風險的情況之下
妳可以考慮內分泌治療
而假設病人疾病進展比較快或是有內臟器官轉移
而且造成生命的風險
你可以考用化療藥物治療
那如果說這個病人被檢測有BRCA的突變
你可以建議這些病人使用這個PARP inhibitor
就是PARP的抑制劑
我們今天講像令癌莎(Lynparza)
或是達勝癌(Talazoparib)這兩種藥物可以使用
那一般來講
這個藥物都是口服使用
對病人來講可能治療上
相較起來是比較單純
比較簡單的
那使用這種PARP的抑制劑相較於化療藥物來講
它可以發現說
你只要用對病人
她可以增加無病存活率相近3個月左右的時間
那這些病人她的
整體的生活品質其實也會比較理想
你會發現說
這個有效反映比例從原本的三成左右會提升到六成
她的生活品質也是明顯的改善
那需要藥物調整機率並不是很高
那最常見化療的副作用可能就是嗜中性血球低下
那你使用這個PARP抑制劑最常見的副作用可能是貧血
這兩個是不太一樣 你會發現說
貧血的病人相對起來她的處理上比較簡單
嗜中性球低下就要注意有沒有感染層面的一些風險
那相較於使用化療藥物病人生活品質改善
所以一般民眾她的一些有效存活時間的
那種質量也會提升
比如說病人雖然都有疾病
她可能存活時間也一樣
但在這段期間 活著這段期間
她可能可以享受比較好的生活品質
這個目前我們也是在轉移性乳癌裡面
醫護人員們努力的一個方向
那今天我用最後這張簡報跟大家簡單的做個說明
其實乳癌的治療目前走向一個精準化醫學
這個時候我們會做比較多的基因檢測
來發現哪些地方有沒有突變
另外也越多的新的藥物產生
像我們以前就講說
標靶治療
一些口服的荷爾蒙受體陽性乳癌的標靶治療
那現在就針對BRCA有突變的病人
有口服的PARP抑制劑
那這也可以針對BRCA1/2突變的病人來治療
可以提升無病存活率的存活時間
也可以有比較好的生活品質
它副作用也可以減輕了
但是不是所有病人都可以使用
這個病人必須做過一些基因檢測
目前健保也有給付
所以說為什麼今天在演講特別講這個藥物
過去健保可能沒有給付
使用這個藥也滿昂貴
那再來是可能以前如果驗BRCA1/2突變的病人
那可能沒有太好的藥物治療
所以醫師也不會特別積極去幫大家做檢測
那現在發現說
我們現在BRCA1/2突變
本身有藥物可以治療然後健保也有給付
所以我們就會做比較多的檢測
那目前台癌有些計畫可能也會提供一些免費檢測的機會
大家可以跟臨床醫師做詢問
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