乳癌教育防治講座 乳癌新知分享【乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 05】
今天來跟大家談BRCA, 何謂中位疾病進展的時間及疾病有效控制的差別之數據分析。
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文字版內容如下:
那我們來看這個研究的一些結果，可以發現說，假設相較於患者接受醫師建議的選擇。
她平均中位疾病進展的時間是4.2個月，這4.2個月是說，開始進行分組之後，那我們一段時間就會進行去評估，看她有沒有疾病進展，那有一半的病人有產生疾病進展的時間，我們叫中位疾病進展的時間，現在是平均用4.2個月，那如果說我們使用這個令癌莎(Lynparza)，這個藥物大概平均中位進展時間是7個月，代表他們統計上有明顯的差異，差了大概2.8個月了，那有42%的病人可以因為使用這個藥物，而使她無病存活率得到改善，那換算一個中位無病存活率的改善的話，有69%的病人使用令癌莎這個藥物的話，可以有效得到疾病無病存活率方面的改善。
那我們另外一個重點就是說，我們希望了解使用不同的藥物，她疾病有效控制的差別，可是在這個比較晚期病人我們使用醫師選擇藥物，可以發現說有效完全反應平均大概只有1.5%，那部分反應比例是27.3%，如果說我們使用令癌莎這個藥物，有效完全反應比例是9%，那有部分反應比例可以達到51%，換句話說，有60%病人是有幫助或者有效的情況，這是滿高的一個比例，那使用醫師建議的比例來講，這樣加起來是28.3%，就是說兩個差別快到一倍，所謂有效反應就是包含說，只要它有任何反應，或者說有完全反應我們說像那個裡面代表說，使用這個令癌莎相較醫師選擇，用在生殖細胞本身有BRCA突變的患者，它是個比較有效的一個治療。
那另外一個大家有興趣的問題是，假設我使用了這個藥物，但是進展了，我後續再使用其它藥物再治療，追蹤的時間上面有沒有什麼差別，那假設這個原本使用醫師建議的藥物，那她後續疾病進展到患者死亡，或者說她疾病進展的一個時間，平均9.3個月，那使用令癌莎這個藥物的中位疾病進展時間是13.2月，代表說，假設妳原本使用令癌莎 後來疾病有進展，再使用其他藥物，她中位存活時間還是比較長，代表這個有效的效果可以延伸，那大家也關心說，那我整體存活時間，這個使用上還有沒有什麼差別。
所以整體存活時間，假設妳分配到這一組，妳從開始治療到妳疾病惡化到患者死亡，我們稱這個叫中位的存活時間，一般的病人死亡，這個叫中位時間，那這個根據醫師建議的藥物來講是17.1個月，如果妳使用令癌莎來治療的話是19.3個月，她差別可能就是2.2個月，那它的統計上來講是沒有明顯的差異，代表說 ，我們使用令癌莎在這些BRCA有突變的患者來講，她無病存活率是可以看到統計上有明顯的差別，但整體存活率來講，可能就目前看不到明顯的差別，數據上有看到2.2個月差別，但統計上是沒有明顯差異的喔。
那如果說我們一開始就使用這個藥物，或是說之後有疾病進展，使用過幾線藥物之後才來治療，會不會差別，我們剛講過說我們這個，Olympi AD這個研究的話，它收案就是之前，大部分的病人是有接受過化療藥物，有使用過化療藥物再來參加臨床試驗之後，它的差別是使用令癌莎是7個月，使用醫師建議藥物是4.2個月，差2.8個月統計上有差別，在整體存活率來講是18.8比上17.2個月，統計上是沒有明顯的差別，如果說這個病人是之前沒有使用過化療藥物，直接來進入這個研究，我們一般說，使用令癌莎的無病存活率是7.7個月，然後使用醫師建議的藥物是3.9個月，兩者相差3.8個月統計上來講是有明顯的差別，就是它無病存活率會有明顯的改善，如果說是整體的存活時間來講，一開始就使用令癌莎，病人存活的中位時間是22.6個月，那醫師建議的化療藥物是14.7個月，差別7.9個月統計上是有一個趨勢認為說，妳一開始就是使用這個令癌莎，這位病人可能活得比較久，是這個研究上目前觀察到的幾個重點。
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