乳癌教育防治講座 – 乳癌治療新知分享 【Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 EP.4】
今天來跟大家介紹 使用藥物相關存活時間及副作用以及使用藥物相關總結。
相關影音至Youtube連結:
往期影片回顧:
https://youtube.com/playlist?list=PL7pymfPp85ie1J4jcgfweWttyI-wIzFnD
往期文章回顧:
乳癌治療新知分享 【Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 EP.1】
乳癌治療新知分享 【Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 EP.2】
乳癌治療新知分享 【Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 EP.3】
文字版內容如下:
在整個統計上你可以發現說，假設在第二線第三線之後相較於我們單獨使用截瘤達(Xeloda®)，整體的惡化的機率可以從4.1個月延長到5.7個月，無病存活率可以明顯的延長，它的風險係數(Hazard Ratio)則可以減少31%，是個有效的治療藥物。
如果說我們應用在三陰性乳癌，我們剛剛有跟大家提過什麼叫三陰性乳癌，就是荷爾蒙受體是陰性 Her2(人類上皮細胞受體第二型)也沒有過度表現，ER(雌激素受體)、PR(黃體素受體)以及Her2(人類上皮細胞受體第二型)都沒有過度表現我們稱為三陰性乳癌。
那你可以發現說在三陰性乳癌，早先我們使用過小紅莓(Epirubicin)紫杉醇(taxane)之後使用截瘤達，整個有效比例大概在只有11%，如果說你使用易莎平(Ixabepilone)合併截瘤達，有效比例可以提升到35%，代表他是個有效的提升，這種無病存活率從原本的1.6個月提升到4.1個月，代表說在這個族群的病人，如果說疾病在晚期可以考慮使用這個藥物，可以有效改善一些患者的存活。
但是在三陰性乳癌這個族群你可以發現說，相較於單獨使用截瘤達，合併易莎平以及截瘤達可以有效提升病人的整體無病存活率，以及整體的存活的時間。
剛剛我們講的是無病存活率事實上是有延長，但大家可能會想問到底整體存活時間會不會有改善，比較晚期的乳癌病人疾病有沒有惡化，以及病人的整體存活是不太一樣的，整體存活時間來講你可以發現統計上沒有明顯差別，再來是說雖然這個病人無病存活時間有延長，但整體存活率就沒有看到統計上明顯差別，數字上看起來是有點差別的，但整體存活率上來講是沒有很明顯的，這是在三陰性乳癌上研究的一些結果。
這是整個研究你會發現說，如果使用截瘤達合併易莎平的話，可以把整個有效反應比例從原本的15%增加到31%，整個有效比例是有提高的。
介紹完整個反應後，大家也需要知道使用這個藥物是有一些副作用的，第一個過去可能有人使用過截瘤達，有些病人會有手足症候群，就是說你吃了這個藥物之後手跟腳會比較腫，容易脫皮以及有疼痛的情況，這是在使用截瘤達後會比較容易有這樣的情況，那使用太平洋紫杉醇(TAXOL)賀樂維(Halaven)，或是使用易莎平其實也比較容易會有周邊神經麻木的情況，因為這個藥物實際上跟周邊神經造成麻木都是有關連的，另外化療藥物其實本身就比較容易有噁心嘔吐掉髮等，這些都是化療藥物常見的副作用。
假設你使用這個藥物到後來如果產申一些周邊神經麻木，那我們怎麼去解決這個問題，其實把藥物停掉後經過一個月到一個半月會慢慢有改善，那有些病患會問我說，如果在使用化療藥物的時候同時使用，像是維他命B群等保健食品，來緩解周邊神經麻木可不可以，一般來說我不太建議患者在化療期間去吃這些維他命B群，主要是說剛剛提過這些癌細胞的毒殺主要是跟氧化還原有相關，B群等保健食品其實是跟抗氧化還原比較相關，所以說在治療的過程中比較不建議去補充抗氧化還原的藥物，一般來講在經過6個禮拜的時間，整個手腳痠麻的情況就慢慢會改善。
這是它的相關毒性，使用這個藥物大概有25%會有周邊神經麻木的情況，一但產生周邊神經麻木經過停藥平均6個禮拜，慢慢的感覺就會恢復。
這個其實是我們今天演講的小總結，一般輔助性治療，例如你今天開完刀且沒有轉移的病人我們叫輔助性治療，假設你經過輔助性治療一段時間，慢慢地有復發或是疾病進展，如果你使用過紫杉醇或是小紅莓，可以考慮使用易莎平合併截瘤達，如果一開始就是轉移性乳癌，那當然也可以使用紫杉醇或是小紅莓這種比較強的藥物，如果後續疾病有復發的情況之下，可以考慮使用易莎平合併截瘤達，如果你使用過截瘤達還是復發，你可以單獨使用易莎平來治療，這是目前來講在使用這個藥物的相關情況。
那很多藥物在使用上都會有一些相對的副作用，特別是說CYP3A4抑制劑相關的藥物，比如說同時使用ketoconazole會使血漿濃度增加，那如果使用一些誘導劑的藥物可能會使血漿濃度下降，這是在使用藥物上藥師與醫師都會跟患者解釋，那我剛剛特別有提到它有個相關副作用，會有像是周邊神經的麻木，或是打化療引起的骨隨抑制嗜中性血球低下，或是打這個藥物引起的皮疹或是過敏，這是在打這個藥物時需要注意的相關事項。
另外假設這病人本身有一些肝功能異常，這也是我們需要特別注意，避免讓肝功能異常的病人使用這個藥物，可能會造成患者比較嚴重的毒性。
最後我們針對健保給付的相關規範，跟大家簡單的解釋，目前如果要使用易莎平這個藥物，健保給付的部分是說合併截瘤達使用，用在局部晚期或是轉移性的乳癌的限制是說，第一個她可能對紫杉醇有抗藥性且無法接受小紅莓，或是說同時使用過紫杉醇跟小紅莓治療都沒有效的病人，因為目前健保給付一些較為昂貴的藥物，踏可能每使用一段時間就需要去重新評估治療的療效，如果你在治療的過程中疾病沒有惡化才能繼續給付，那我剛剛有跟大家解釋過，這個藥物在臨床上有時會用的賀樂維其實比較接近，健保給付的部分是你這兩個只能選一個，如果你用過賀樂維就不能使用易莎平，如果使用易莎平未來就不能使用賀樂維，這是比較特殊的一個情形。
更多內容都在『乳癌教育防治講座』
陸續會在整理相關影片給大家~
「乳癌教育防治講座」為非營利公益推廣性質頻道
主旨為推廣乳癌教育以及乳癌防治宣導
喜歡歡迎訂閱按讚以及分享本頻道
乳獲新生照護e計畫-乳癌線上電子書 提供您各種乳癌相關資訊
歡迎自行點閱相關乳癌治療知識
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
