個案分享-「高齡三陰性乳癌患者經術後拒絕化療之治療歷程」
🔎 三陰性乳癌是「乳癌最惡性殺手」！預防、症狀、治療9大問題一次說清楚
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一名81歲的王女士(化名)，於2018年9月發現左側乳房有摸到異常腫瘤，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波檢查，腫瘤大小約3.5公分，安排左側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為左側乳癌，病理報告為T2N0M0 II a,ER(-)PR(-),HER-2:-,Ki-67:20%，經與家屬討論後建議先開刀後再後續治療。
患者於2018年10月接受左側乳房全切除手術併患側哨兵淋巴切片檢查，術後恢復良好。
病理報告:IDC(侵犯性乳癌), pT2N0M0 II a,ER(-) PR(-) HER-2:-,KI-67:25%,Gr III
因ER,PR,HER-2都為陰性，為三陰性乳癌，後續復發風險較高，建議接受化療，但家屬與患者討論後仍決定不接受化學治療，採門診追蹤方式處理。
患者於2018年底再次接受全身檢查，檢查報告結果無復發轉移，並定期約3個月回診一次安排檢查至今，目前病情穩定。
*知識小庫
● 三陰性型：約佔15~20％，代表患者的荷爾蒙受體ER、PR和HER2均為陰性，因此患者無法接受荷爾蒙治療或標靶治療，需要用化學治療抑制癌細胞，屬於惡性度較高的乳癌，過去只能使用化療，但現在可以使用最新的免疫療法，PARP抑制劑或血管新生因子抑制劑（Anti-VEGF）做治療。
🔎 三陰性乳癌怎麼治療？
手術：早期三陰性乳癌患者可以接受手術切除腫瘤。
化療：手術前後的輔助性化療，或是晚期三陰性乳癌患者的化療。
免疫療法：針對晚期、轉移的三陰性乳癌患者，如果檢測PDL1的基因表現是陽性，可以考慮免疫療法治療；平均能延長存活期到2年、增加1倍。
PARP抑制劑療法：如果有家族遺傳基因BRCA的人，可以考慮使用PARP抑制劑治療。
血管新生因子抑制劑（Anti-VEGF）：Anti-VEGF合併化療，可使反應率及無疾病進展存活期增加。
患者於2018年診斷時年紀較大，經過手術治療後，雖無接受正規化學治療，但患者仍定期追蹤檢查，疾病目前控制穩定，如果有BRCA基因，得到乳癌、卵巢癌的機會比別人高出了一倍以上，如果家人、尤其是二等親以內很早就有乳癌、卵巢癌，也可以去做基因檢測，帶有基因的人，就要特別小心。
當然每個人的乳癌型態都不同，找到合適的治療，都需要和主治醫師討論喔！
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