乳癌教育防治講座 乳癌新知分享【乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 08】
影片連結:https://youtu.be/0-cZeV1xE30
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乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 01
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 02
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 03
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 04
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 05
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 06
乳癌BRCA Mutation & PARP抑制劑的應用 07
正文內容：
那得到的報告可能會有一些建議
它說
妳這個本身來講是不是有臨床的意義
以及建議怎麼去做治療
那一般我們這種就是國際上有關這種癌症的基因檢測
就是說
這個本身的突變的基因
它本身是不是有臨床上致癌的關聯
或者說它本身來講並沒有什麼致癌的一些研究
如果說這本身有致癌的風險
我們就會做這個基因位點的一個突變的檢測
才會有說
比較容易針對這個基因做相關治療的情況
在使用這個
令癌莎這個藥一般講就是每天使用
一次使用300毫克
每日就早晚服用
每天大概使用600毫克
本身來講 不建議去咬碎
我會建議整顆吞服也不建議妳去把它剝半
另外就是說不建議跟葡萄柚汁或柳橙汁去使用
最近剛好是中秋節季節
很多人會民眾會吃那個柚子
這種跟那個P450的一些酵素相關
很多藥物不適合跟柳橙汁和柚子服用
這個大家需要注意喔
那腎功能有異常
病人可以做適當的藥物選擇
做適當劑量調整(150-300mg)
年紀比較大的病人實際上安全性來講
事實上沒什麼太大的差別
這我們剛講說使用上來講
不管是你是荷爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人
或三陰性乳癌的病人
我們剛剛有提過使用令癌莎這個藥物
它在無病存活率上
其實都是有明顯的一個幫助的
那在亞洲族群其實大家做臨床試驗
其實都會全世界的研究
都會收很多不同的國家的病人
我們臺灣的病人常說
我們這個臺灣人喔
跟歐美又不一樣
體重也不一樣
那個一些基因也不一樣
那這個藥物使用上是不是有差別
事實上他收案有30%是亞洲人
在亞洲這個族群
令癌莎這個藥物跟其它藥物相比較
用在這個生殖性、遺傳性的那種BRCA突變的病人
她其實明顯的是有改善的情況
那在整個存活率來講
其實 也是跟這個
使用化療藥物來講
存活率是沒有直接差異
但是無病的復發率來講是有改善的
所以它跟
原本臨床試驗得到的數據
不管是歐美的歐洲病人或是亞洲病人
其實沒什麼差別的
那另外
大家可能會很關心說
目前來講
有一個其他的一些藥物
像我知道有個PARP inhibitor(Talazoparib)藥物
這就是一個叫達勝癌(Talazoparib)
這個不同的公司他們兩個做不同臨床試驗
一個是EMBRACA臨床試驗
一個是OlympiAD臨床試驗
這兩個不同的公司作針對BRCA
基因有缺損的病人去做臨床試驗
他們的收案都是以BRCA本身有突變的患者去做的
一個收案選擇
那我這邊跟大家做簡單的一個介紹跟比較
一個藥物是叫達勝癌
一個叫令癌莎
那它們的臨床試驗來講
在使用在BRCA1的突變病人在無病存活率來講
其實兩個看到都有明顯的差別哦
因為分別是
8.6個月以上5.6個月以及7個月比上4.2個月
差別大概都在3個月到2.8個月之間
不管是BRCA1跟BRCA2的病人
妳只要使用這個
不管是使用這個達勝癌
還是令癌莎其實都有看到
在無病存活率上實際是有改善的
那在整體有效比率來講
不管使用令癌莎或達勝癌
它們的有效反應從原本的27%會增加到63%
幾乎都是有增加一倍的有效反應的比例
那整體存活率來講不管使用達勝癌或令癌莎
整體存活率比較起來是沒有明顯差別
所以目前這個藥比較容易觀察到是無病存活率上的改善
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賴鴻文醫師 (5)
