乳癌教育防治講座 【病友專題 - 乳癌整形式腫瘤切除手術介紹】
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乳癌教育防治講座【乳房保留手術進展 - 客製化整型式乳癌切除手術】
乳癌教育防治講座【客製化整型式 - 乳房上半方腫瘤手術方式】
乳癌教育防治講座【客製化整型式 - 乳房外上側腫瘤之環乳暈切除】
乳癌教育防治講座【客製化整型式 - 乳房中央側腫瘤手術方式】
乳癌教育防治講座【客製化整型式 - 乳房下半方腫瘤手術方式】
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乳癌教育防治講座【乳癌手術進展 - 腋下淋巴手術】
其實腋下淋巴是比較複雜，有很多的神經血管，那例行的去做淋巴廓清，其實也容易造成神經血管的受損傷，這是後來產生淋巴水腫的問題。
那這是在門診上會看到病人像這種情況 — 腋下淋巴水腫 (影片01:20)，假設我們例行做淋巴廓清(腋下)，那後續做化療以及術後放射線治療之後，大概有3~4成的病人在長期的追蹤，會有腋下淋巴水腫的併發症。
乳癌教育防治講座【乳房保留手術進展 - 客製化整型式乳癌切除手術】
可以發現以台灣地區的乳癌來講，目前全國平均做保留手術的比例，大概在40~50%之間，可以看出我們彰基很早就有4成以上做乳房保留手術的比例，就是我們只要患者符合乳房能夠保留的情形，我們都盡量讓患者做保留，那甚麼情況比較適合做乳房保留:乳房腫瘤可能小於2公分、不大於3公分，單獨一顆的乳房腫瘤是比較適合做乳房保留手術。
那過去做乳房保留手術的做法，就是將這個腫瘤旁邊切除掉，那表皮縫合，裡面會留下一個空腔，空腔一開始裡面血水會積滿(積在裡面)，外觀是還不會有明顯的凹陷、變形，不過等血水慢慢吸收完之後，因做保留手術需要做術後放射線治療來減少復發的風險，那等血水慢慢吸收完之後，就會有凹陷、變形的風險。
乳癌教育防治講座【客製化整型式 - 乳房上半方腫瘤手術方式】
那我們經過前導型化療之後腫瘤比較小，那我們幫這個病人做乳房保留手術，妳會發現就是做外上側切除，那因為這個病人打完化療之後淋巴還是有感染的情況，所以當時同時做腋下淋巴的廓清，那手術完同時幫她做局部乳房皮瓣的調整。
那妳可以發現手術剛開完刀的情形以及手術完將近一年，做完術後放射線治療的門診情況，妳可以發現乳房兩邊外型來講其實還蠻對稱的，那乳房也可以整個做保留，病人其實也蠻滿意的。
乳癌教育防治講座【客製化整型式 - 乳房外上側腫瘤之環乳暈切除】
有一種叫甜甜圈式的縫法(Round block)，在它內圈跟外圈都畫兩個傷口把它縫在一起，重疊在乳暈的切口，這種Round block叫甜甜圈式的手術(環乳暈切除手術)。
這種手術有時候也可以用在病人，除了左邊乳癌，同時腋下淋巴有感染，可以發現她其實蠻豐滿的，生完小孩子之後乳房比較下垂的情況，那我們就給她設計把左邊乳癌拿掉，右邊同時做修整，讓兩邊乳房外型比較對稱。那我們用環乳暈切除方式把左邊乳癌先拿掉，傷口同時去取腋下淋巴、腋下淋巴廓清。
乳癌教育防治講座【客製化整型式 - 乳房中央側腫瘤手術方式】
過去如果是乳頭乳暈有侵犯，就認為不適合做乳房保留，會做乳房的全切除，那因為目前手術與觀念的進步，這些病人是不是就一定要做整個乳房的切除。假設病人腫瘤是在乳頭乳暈的部分，腫瘤不是很大，我們可以做中央部分乳房的切除，只要把乳頭乳暈拿掉，拿安全距離就可以保留整個乳房。有些病人可以做像荷包蛋一樣— 帶狀縫合，乳房做保留。像這個病人是在乳頭乳暈的腫瘤，把乳頭乳暈拿掉合併切除一部份組織，像縫袋子一樣把它縮起來做帶狀縫合。
乳癌教育防治講座【客製化整型式 - 乳房下半方腫瘤手術方式】
乳房有幾個地方是比較容易隱藏疤痕 : 一個是乳頭乳暈、一個是腋下另外一個就是乳房下皺褶的區塊。那有些腫瘤我們可以善用這種垂直的切口(Vertical pattern)。這個是位在下半部的腫瘤，因為腫瘤位在下半部，妳直接畫個傷口把腫瘤切開，乳頭乳暈會被往下拉扯(乳頭乳暈會往下掉)，變成手術中在上半部同時調整乳頭乳暈，讓乳頭乳暈比較不會下垂。
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