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乳癌教育防治講座【客製化整型式 - 乳房中央側腫瘤手術方式】

一、中央象限式切除

       過去如果是乳頭乳暈有侵犯，就認為不適合做乳房保留，會做乳房的全切除，那因為目前手術與觀念的進步，這些病人是不是就一定要做整個乳房的切除。

       假設病人腫瘤是在乳頭乳暈的部分，腫瘤不是很大，我們可以做中央部分乳房的切除，只要把乳頭乳暈拿掉，拿安全距離就可以保留整個乳房。

案例一

       像這個病人後續回來門診，妳會發現她乳房外觀就像這樣，雖然乳頭乳暈拿掉，但是保留大部分的乳房組織(還是有乳房的外型)，病人本身也會比較滿意。

案例二

       這個是左邊乳頭的 Paget’s disease(佩吉特氏症)，甚麼是佩吉特氏症，就是乳癌 沿著乳管跑到乳頭，有乳頭侵犯的乳癌，我們稱佩吉特氏症，它可能是原位癌的病兆同時有乳頭乳暈的侵犯(延乳管跑到乳頭乳暈)，那這個病人因為本身蠻豐滿的，腫瘤也是侷限在乳頭乳暈附近，我們就把乳頭乳暈拿掉，同時保留其他乳房組織。

乳頭乳暈拿掉，同時把下面的乳癌組織一起拿掉。

手術完，她是保留整個乳房組織，這病人回來蠻滿意的，原本蠻豐滿的，這個像之前有人做乳房全切除合併做重建，只是乳頭乳暈沒有重建的概念。

       有些病人可以做像荷包蛋一樣— 帶狀縫合，乳房做保留。像這個病人是在乳頭乳暈的腫瘤，把乳頭乳暈拿掉合併切除一部份組織，像縫袋子一樣把它縮起來做帶狀縫合。

案例三

       那這個病人是67歲的女性，在乳頭乳暈附近有個腫瘤，我們就設計做乳頭乳暈的腫瘤切除，同時把旁邊的組織縮減。

像這樣把它拿掉中間的乳房腫瘤，同時這個病人前哨淋巴是沒有感染，就不用清淋巴，之後利用旁邊的組織修補起來。

像這樣子裡面乳腺地方縫起來，再把皮膚做帶狀縫合，那手術完疤痕隱藏在乳頭乳暈這個位置。

這是她手術完的情形，過去來講這種情況大部分是乳房切除，像目前只要把乳頭乳暈拿掉，所以說她做完電療就是細細的疤痕在那個地方。

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