乳癌教育防治講座 【常見乳房手術術式與選擇 EP.1】
影片連結:https://youtu.be/hNtbkWOuh-k
文章內容：
目前乳癌治療外科手術有哪些常見的手術方式
從過去做根治性的一個乳房切除手術慢慢演進到
改良式的乳房根除手術
那這近這幾年我們是以乳房保留手術
作為我們早期乳癌手術的主流選擇
那剛剛前面一個講者也講到
前導型的一個治療那在前導型治療之後
我們進行的一個乳房手術已經慢慢是在一個比較大的腫瘤
或是淋巴結有轉移的患者我們所進行的一個主流的手術之一
那前哨淋巴結手術 相較於過去淋巴的廓清
可以減少腋下淋巴手術的一個範圍
以及減少患者產生的併發症
已經是目前早期乳癌手術的一個主要的
腋下淋巴處理的方式
那乳房立即及延後的重建在目前臺灣的婦女
如果需要做乳房全切除的一些患者
已經扮演越來越重要的一個角色
在癌症切除完之後同時維持良好的外觀
是我們目前需要注意考量的一個情形
這是過去我們做
根治性乳房切除手術的一些相關患者的一些照片
那早先的乳癌都是比較嚴重局部晚期
那甚至有淋巴的廓清以及吃到胸部的一個肌肉
那進行廣泛的一個乳房同時切除到胸大肌、胸小肌
以及腋下淋巴第一區、第二區、第三區廣泛地廓清之後
那藉由這個手術方式得到疾病的一個控制
那妳可以發現說這些患者開完刀之後
會有一個明顯胸壁的一個創傷的一個外觀
同時有些病人可能會產生腋下淋巴水腫的情況
妳可以發現說這個左邊乳房切除的患者
她的左臂比右邊明顯的比較腫大
這是產生腋下淋巴水腫的情況
這些患者因為胸壁做一個廣泛的切除
本身來講後續外觀比較不理想之外
那比較容易有產生肋骨骨折的情況
那有些病人也同時接受術後放射線治療
後續產生肺部纖維化的情況也會比較明顯
這是過去做完根治性乳房切除手術患者的外觀
可以發現說胸大肌、胸小肌整個移除之後
乳房下面的肋骨幾乎快看得到
這種患者的外觀其實不是很理想
那腋下整個例行做淋巴廓清
腋下的地方也有個凹陷的情形
那乳房手術的進展事實上是經過幾百年許多外科醫師的努力
才到目前比較穩固的一個情況
事實上在1674年到1750年
很早的外科醫師就知道說我們可以藉由手術的介入
來治療乳癌 那之後到1880年代開始
做腋下淋巴的一個廓清來治療腋下的一些淋巴轉移
到1920年代情況進行根治性的一個乳房
其實這是Willian Halsted 就是在那個
本身來講做根治性的乳房切除手術來治療乳癌
那到了將近2000年的時候 進行一個改良式的乳房切除手術
那慢慢現在就是到了現代乳癌的一個治療
那之後到2000年之後慢慢地進行一個乳房保留手術
在義大利的Umberto Veronesiu 以及 美國 Bernard Fisher
他們進行乳房保留手術的臨床試驗
證實在早期的一個乳癌患者做保留手術及術後放射線治療
安全性上實際上是可接受的
所以從改良性乳房手術到乳房保留手術
是目前我們進行現代乳癌的一個手術範圍
更多內容都在『乳癌教育防治講座』
陸續會在整理相關影片給大家~
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