乳癌教育防治講座 【病友專題 - 化療藥物簡介- 泛艾黴素Epirubicin(小紅莓)於乳癌之應用】
往期影片回顧:
往期文章回顧:
文章節錄：
乳癌教育防治講座 【化療藥物 - 小紅莓】
乳癌有哪些常見的化療藥物可以選擇，目前來講如果是輔助性的化療，目前比較常用的大概就是小紅莓 (Anthracycline小紅莓)或是紫杉醇的藥物這兩個大概是目前使用輔助性治療的主流，如果說病人是屬於轉移復發的話，那又有很多其他藥物可以選擇，我們今天講的內容主要針對小紅莓做一個介紹。這個藥物我們叫速溶性泛艾黴素，它有很多不同的廠商，有不同的藥物商品名，我們俗稱小紅莓，因為它泡起來顏色就是粉紅色跟大家喝蔓越莓汁很像所以叫”小紅莓”。
這個藥物是屬於蔥環類的藥物(anthracyclines藥物)它的作用機轉是可以跟DNA結合，來抑制第二型拓樸異構酶的作用來達到中止有絲分裂的目的，因為癌細胞或是我們一般正常細胞在分裂是需要經過染色體的複製，經過有絲分裂、細胞分裂之後不斷的週期，小紅莓它可以跟這個DNA結合導致它跟DNA形成複合體，變成它會抑制topoisomerase II的功能使得它產生free radical(自由基)，它這個free radical本身會去攻擊DNA、 RNA的斷裂造成癌細胞的凋亡， 所以有效可以殺死癌細胞。
乳癌教育防治講座 【哪些病人需要做化療?】
病人常會問說 *我到底需不需要做化療:
★如果是屬於三陰性乳癌，這個族群的乳癌是ER、PR、HER2沒有過度表現的情況之下，大部分來講是建議病人需要做化療；
★如果是屬於HER2過度表現，我們上次跟大家提過HER2就是人類上皮第二型表皮受體過度表現，這類型乳癌大部分就是建議化療加抗標靶藥物來治療；
★如果是荷爾蒙受體陽性的乳癌，可能有些病人是不用做化療，有些病人是需要做化療，至於哪些病人需要做化療哪些病人不用做化療，目前可能會建議預後比較好的類型像荷爾蒙陽性且組織分級是Grade1，它本身來講是屬於分類指標比較低預後比較好，這類型我們可能認為是不需要做化療，只要用荷爾蒙治療就可以。如果說妳是屬於荷爾蒙受體陰性本身組織分級比較高，細胞分裂比較快速或是說腫瘤比較容易有復發轉移頃向這個族群的病人建議要做化療，所以要不要做化療事實上是根據病人的風險來進一步評估。
乳癌教育防治講座 【小紅莓的副作用】
打小紅莓一個很重要的問題就是會掉頭髮這也是病人很CARE(關心)的問題，就是說基本上打化療第一次可能還不會馬上掉的很明顯，但是打到第2次之後幾乎都會掉光，這個掉頭髮幾乎99%-100%(都會掉光)打完4-6次(都會掉光)，有些病人會先理掉，一般我們會建議病人可以去找癌症的資源，還有個管師或是溫馨小棧或是癌友會，她們可以提供租借假髮的服務。目前來講有些是認為打微脂體小紅莓可以減少掉髮的一些問題，目前有些人是認為冰帽的使用可以減少頭皮的血液循環、減少有效掉髮。那我目前沒有很常推微脂體小紅莓是因為有時候常要合併打紫杉醇，打紫杉醇幾乎都會掉頭髮，所以目前沒有常讓病人自費打微脂體小紅莓是因為如果是掉頭髮的關係，那打微脂體小紅莓沒有掉頭髮後來打紫杉醇又掉頭髮這個幫助就沒那麼大，但是打傳統小紅莓幾乎都會掉頭髮這需要跟病人先衛教。
掉髮就是建議病人洗頭髮時候盡量用溫和的洗髮精、軟毛梳，有些病人很喜歡用比較清爽型的，含有很多薄荷、很涼爽就會比較刺痛，另外就是吹風機的使用上很強很熱就容易掉髮更嚴重，我們剛講那冰帽的目的就是去冷卻頭皮所以可以減少掉髮，如果吹風機又吹熱的又吹很強掉髮就比較嚴重，目前來講我們可以建議患者戴假髮或是戴帽子或是戴頭巾，可以減少掉髮產生外觀的問題。
乳癌教育防治講座 【小紅莓的心毒性】
有些化療藥物是有心毒性的，小紅莓就是屬於這類型的藥物，其實比較有名的是Doxorubicin就是我們講第一代小紅莓，目前大家講的Epirubicin已經是第二代小紅莓，我們之前講的Lipodox微脂體小紅莓是屬於第三代小紅莓。本身來講就是因為跟它的累積劑量有關，早期有些病人給藥之後會產生心律不規則或是有一些心電圖的變化，晚期治療2、3個月或幾年之後慢慢就產生心臟衰竭的情況，包含像心輸出減少或是病人爬樓梯會喘，有些病人講會喘可能要小心，是不是排個EF wall motion(心臟超音波)目前病人開刀前都會做EKG(心電圖)，我們巨集都有設EKG(心電圖)所以EKG(心電圖)病人大概都會有，比較建議可以的話打化療前先做EF wall motion(心臟超音波)去監測，另外就是說這個化療藥物引起的心毒性跟累積劑量有關，所以如果病人需要長時間給小紅莓可能要注意她的累積劑量，一般來講如果打累積劑量小於550發生的機率是0.9%；如果累積劑量到700mg發生的機率是1.6%。依照體表積我們每一次給90mg/m2所以打4次累積計來是360mg，是用每體積平方去算累積劑量，一般來講目前認為每m2體表面積累積900mg它產生的機會會達到3.3%，3%已經認為是不容忽視的數據，所以一般來講不要打超過900mg主要是基於這個理由。
更多內容都在『乳癌教育防治講座』
陸續會在整理相關影片給大家~
「乳癌教育防治講座」為非營利公益推廣性質頻道
主旨為推廣乳癌教育以及乳癌防治宣導
喜歡歡迎訂閱按讚以及分享本頻道
乳獲新生照護e計畫-乳癌線上電子書 提供您各種乳癌相關資訊
歡迎自行點閱相關乳癌治療知識
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
