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乳癌教育防治講座 【化療藥物引起噁心嘔吐的對策】

一、止敏吐(EMEND)

打化療容易引起的一些副作用:

1.80%的病人會有疲憊;

2.70%的病人會噁心嘔吐

3.60%的病人會產生頭髮掉落的問題

怎麼樣去預防高致吐性的噁心嘔吐?

第一天我們可以給它3 Combine(3合1)的合併藥物:比如我們給Emend 一顆125mg；另外我們可以給口服或點滴的類固醇；另外可以再給一些5HT3的抑制劑，之後可以持續給Emend第2天、第3天各給1顆，同時搭配口服的類固醇的藥物，第四天之後就單純只給口服的類固醇，這大概是目前可以使用的劑型

如果是一些中致吐性的噁心嘔吐，第一天我們還是給3 Combine(3合1)的合併用藥Emend、加一個類固醇以及5HT3的藥物，中致吐性的噁心嘔吐有時候第2天、第3天一般還是會建議使用Emend可以減少一些噁心嘔吐，這時候可以使用Dexamethasone(類固醇)或是單獨只使用Emend也可以預防中致吐性的噁心嘔吐。

二、全世界治療化療止吐的規範

目前一般化療病人使用的建議:

★如果病人的用藥是屬於高致吐性的藥物，會建議使用5HT3抑制劑加類固醇加Emend (止敏吐)我們門診常使用小紅莓化療藥物，是屬於中致吐性的藥物， 但是它是屬於兩個中致吐性加起來，所以就把它列為需要使用比較好的止吐藥物來減少副作用，目前如果使用小紅莓加癌德星也會建議要使用5HT3的藥物合併Dexamethasone (類固醇)以及使用這個止敏吐的藥物 。

★如果病人的用藥是屬於中致吐性的藥物，可能使用Aloxi跟類固醇其實就足夠。 ★如果病人是使用一些低致吐性的化療藥物，比如說像歐洲紫杉醇、太平洋紫杉醇或是像Navelbine溫諾平類，可能只需要使用類固醇或Aloxi或吃一些一般的止吐藥其實就足夠了。

美國及全世界很多治療的規範這個都列為標準的建議使用化療止吐的一個方法，所以目前比較標準的是3合1 (使用5HT3抑制劑、類固醇及Emend NK1 receptor antagonist )這是在全世界不管美國或是歐洲都是強烈建議這樣使用。

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