乳癌教育防治講座 【病友專題 _癌症基因檢測相關演講】
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第三個部分要講有關抽血檢驗癌指標，很多病人在門診問我說:「我的癌指數到底是多少?」，我要先澄清癌指數有分CEA跟CA-153，大家是希望說腫瘤在身體裡面的情況，但事實上CEA跟CA-153準確度不是那麼高，大家都有嘗試過自費健檢,可以驗癌指數，癌指數就是說做統計,就是大數據，如一萬個病人一千個病人,有得乳癌的病人，CEA跟CA-153對比於正常人來講有增高的趨勢，所以說這是一個可用的癌指標,但如果妳們得乳癌，妳進醫院抽血這兩個指標不見得升高,它是百分比，假設CEA或CA-153一般病人得乳癌10%至20%的病人會增加，但80%到90%的病人CEA跟CA-153是正常的，癌指標增加代表妳有可能罹患這個癌症，可是癌指標正常,不代表說妳沒有這個癌症，妳癌指標增加也不代表你有這個癌症，很多病人初診癌症,看這個數值是正常，癌指標什麼時候有意義?
那本身來講，如果妳家有帶因者，妳後續得到癌症機會，事實上是比一般人還來得高，這是為什麼呢？因為假設妳家族有癌症，會建議妳做基因檢測，主要是這個想法。
那妳做這個風險評估，假設妳家庭裡有遺傳的癌症，好像很多人都有，可能就會建議妳做基因檢測，最常見的就是大腸癌、卵巢癌或是乳癌，那妳如年紀輕輕小於四十歲確診，通常這方面的乳癌病人她疾病進展會比較快速，那整體存活率會比較低。
那為什麼要做遺傳性基因檢測?因為基因變異會增加罹癌風險，妳萬一發現基因變異可以調整篩檢的計畫，可以提早發現提高存活跟治癒的機會，這是目前做基因檢測的考量。
什麼是精準醫療?這個詞在最近這五年非常的紅，根據腫瘤基因時代的個人基因表現，個人健康狀況與臨床資訊，去做量身打造選擇患者最適合的療程、藥物，根據這些資訊擬定預防策略，希望讓藥物發揮最大效果，讓副作用降比較低，是一個非常崇高的遠大理想。那實際上大家可以用一句話來做準，目前來講精準醫療還沒有辦法上路，這是一個崇高的大理想，以目前來講還沒有做到這個程度，就說這是一個方向，以目前來講還是。以化療藥物大家都知道這個藥物有效，但目前還是不太確定哪些病人是真的有幫助，哪一些病人是沒有幫助。
有些是在於說難以治療、轉移或復發的情況之下，有時候我們復發，她的腫瘤比較深，要切片可能不太容易切片，妳可以抽個血去驗，看基因有沒有過度表現，這可能是在做一些轉移性乳癌復發病人治療上面的一個選擇，或是妳定期去追蹤。
這種叫liquid biopsy(液態切片)，病人要做切片去看她轉移的地方，到底治療的情況怎麼樣，有時候我目前抽血就可以取代傳統切片來用，這是目前來講大家做基因檢測，坊間可以用的，不過我還是要跟大家再強調，這其實都需要自費。金額從少兩三萬到十幾萬不等，如果妳真的有興趣，回門診可以跟主治醫生討論到底要不要做基因檢測。
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賴鴻文醫師 (5)
