乳癌教育防治講座 - 乳癌治療新知分享【基因檢測相關演講 - Vol.02

今天來跟大家談 有關基因檢測風險評估考量及精準醫療的目的...

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乳癌治療新知分享基因檢測相關演講 - Vol.01

 

 

文字版內容如下:

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那本身來講,如果妳家有帶因者,妳後續得到癌症機會,事實上是比一般人還來得高,這是為什麼呢?因為假設妳家族有癌症,會建議妳做基因檢測,主要是這個想法。

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那妳做這個風險評估,假設妳家庭裡有遺傳的癌症,好像很多人都有,可能就會建議妳做基因檢測,最常見的就是大腸癌、卵巢癌或是乳癌,那妳如年紀輕輕小於四十歲確診,通常這方面的乳癌病人她疾病進展會比較快速,那整體存活率會比較低。

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那為什麼要做遺傳性基因檢測?因為基因變異會增加罹癌風險,妳萬一發現基因變異可以調整篩檢的計畫,可以提早發現提高存活跟治癒的機會,這是目前做基因檢測的考量。

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那本身來講,如果你不幸罹患這些癌症,本身來講,代表說妳先天基因異常,那後天就是要注意不要常吃一些油炸、抽菸或是生活飲食習慣可以調整,來減少你後續產生的問題。不要先天異常,後天又失調,這樣妳產生癌症的機會就會很高很多。

那本身來講,如果妳家裡成員有人得癌症,妳可以進一步做風險管理,像是定期健檢,可以早期診斷早期治療。

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那本身如果說,妳驗出來基因異常怎麼辦?大家也不用焦慮,像我太太的朋友被診斷出有異常,他們建議她去做一些癌症基因檢測,她非常焦慮說如果她被驗出BRCA1BRCA2是不是需要把兩邊乳房切除,其實這也是一個很大的議題。為什麼美國也討論說要不要去做基因檢測,第一個妳要做基因檢測,你要先有想法,一般人驗BRCA1BRCA2驗出來代表說,妳後續長到四十歲妳可能有一半以上的機會得到乳癌,活到五、六十歲妳可能有70-90%的機會得到兩邊乳癌。一般驗如果有的話,妳可能要考慮做兩邊乳房切除。就是說,妳要不要去驗其實也不是這麼單純,因為妳驗出來妳就會想說一輩子不去把乳房拿掉,妳可能就會有罹患癌症比較高的機會,所以要不要驗基因檢測會有一些複雜的考量。

那本身如果驗出來基因有異常,還是要放鬆心情,因為有基因變異不代表說就會罹患癌症,建議妳要調整作息,讓飲食健康、規律運動、定期篩檢,這幾個是一般常見的原則。

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那為什麼要去做基因檢測?很多病人並不是要去檢驗基因的意思,她是已經確診為乳癌,她做基因檢測的目的是希望知道治療是對她有幫助,跟個人化醫療,目前是希望可以做量身定做。

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這是一個很有名叫賈伯斯,他得到胰臟神經性的癌症,他本身希望藉由基因檢測去做癌症基因定序,希望對他的抗癌是有幫助,不過最後他還是走掉,就是說妳有財富不代表妳有健康,所以說健康還是比財富來的重要。

那早期做基因檢測的費用是非常昂貴,早期2010是十萬美元,2013年降到6000美元,那目前降至1000美元,1000美元大概三萬塊就可以做,但不一樣就我的了解從十幾萬到16萬都有,其實都很昂貴,常常門診病人跟我講說,她要測什麼癌指標,我跟她說健保(CEA, CA-153)準確度不高, 自費基因檢測準確度較高,病人會問:「那做自費要多少錢?」,我跟她們說大概是三萬塊,病人馬上說那她做乳房超音波跟乳房攝影就好。

我就說這個還是自費,目前健保沒有給付,還是叫成本效應,給付妳這個費用,跟妳這個有沒有成正比的療效,健保它有給付代表說非常值得妳去做,健保目前沒有給付代表說妳可能花很多錢,但不見得看到很明顯的結果,所以目前一般建議,在選擇性的考量,沒有特別鼓勵病人去額外花錢。額外花錢不代表說妳一定就有幫助,一般在門診醫師沒有建議妳做,就代表說沒有一定需要做,醫生強烈建議妳要做的,代表說還是建議妳可能考慮要去做。


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