乳癌教育防治講座 - 乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講 - Vol.04 基因檢測的目的與適合對象】

本集影片,賴醫師將跟大家談 基因檢測的目的以及那些類型的患者適合做基因檢測...


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往期文章回顧:

乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講 - Vol.01】

乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講 - Vol.02】

乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講 - Vol.03】

 

文字版內容如下:

乳癌教育防治講座 - 乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講

 

有些是在於說難以治療、轉移或復發的情況之下,有時候我們復發,她的腫瘤比較深,要切片可能不太容易切片,妳可以抽個血去驗,看基因有沒有過度表現,這可能是在做一些轉移性乳癌復發病人治療上面的一個選擇,或是妳定期去追蹤。
這種叫liquid biopsy(液態切片),病人要做切片去看她轉移的地方,到底治療的情況怎麼樣,有時候我目前抽血就可以取代傳統切片來用,這是目前來講大家做基因檢測,坊間可以用的,不過我還是要跟大家再強調,這其實都需要自費。金額從少兩三萬到十幾萬不等,如果妳真的有興趣,回門診可以跟主治醫生討論到底要不要做基因檢測。
那做基因檢測是不是真的有幫助?坦白講我也不是很有把握說一定有幫助,我們只能說有些情況之下,可能對患者是有幫助,那可能是花錢買希望,有時候轉移復發比較晚期的情況之下,妳沒有什麼藥物可以選擇的情況下,在茫茫未來及眾多可能選擇當中,妳可能要花錢去尋找一些方向,可能對大家有幫助。
目前來講,這個精準醫療在乳癌上面運用的情況,大家就知道這個部分。

乳癌教育防治講座 - 乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講

目前基因檢測的目的是什麼?把現有的標靶治療方式可以呈現給醫師做參考,評估患者身體狀況之後,整合各種治療方式選擇最合適的治療檢查,如妳測出來某標靶藥物效果比較好,但患者身體無法承受藥物的副作用,醫師可以考慮回歸化療或是考慮免疫治療,就是說它是提供一個方向。

 

 

Q.如果剛初診是三陰性乳癌,後來又轉成Her2過度表現,那賴醫師剛剛說先用藥是可以這樣使用嗎?


其實乳癌有很多類型,像賀爾蒙陽性乳癌、三陰性乳癌或Her2過度表現,原本是三陰性乳癌在治療過程當中,可能變成Her2過度表現,這個藥物要怎麼用?一般來講我們分類乳癌是第一個是方便分類、方便管理,以及它癒後跟治療的類型,比如說我們台灣人,台灣人大部分的族群應該是漢民族、福建人,如果妳去做人口分類,台灣有很多非漢民族,有部分像是原住民、有些是越南、有些是其他國家來的,像我們講三陰性乳癌,其實是ER、PR、Her2沒有過度表現,那目前ER、PR的定義是小於一個百分比,只要大於一個百分比它就是算有賀爾蒙陽性乳癌,那Her2過度表現是說妳要百分之三十以上的癌細胞,癌細胞是屬於濃染叫Her2過度表現,那說今天三陰性乳癌,它是荷爾蒙受體的表現很少(<1%),不代表它的細胞沒有荷爾蒙受體,那三陰性它Her2是沒有過度表現,不代表它完全沒有Her2過度表現只是比例比較少,那它大部分的族群整體是屬於ER(雌激素受體)、PR(黃體素受體)陰性,那Her2沒有過度表現的族群,那妳在治療過程中,可能一般化療藥物治療後它真的有效,把三陰乳癌的細胞殺死了,有些屬於Her2過度表現原本只是佔百分之十,接下來這些全部都死光之後,剩下的HER-2細胞就開始表現出來了,變成是HER-2過度表現乳癌。
再來談到是轉移的病灶,原本是屬於乳房這裡的癌細胞,轉移之後就像人口去移民,像台灣當初很多人移民去小島、海島,它不見得是三陰性的乳癌轉移出去,可能是Her2這個族群轉移出去如移到澎湖、金門那邊,復發轉移,後來去驗組織型態發現是Her2過度表現,這樣從三陰性乳癌轉變成HER-2過度表現乳癌的情況,就會造成需要使用藥物就跟妳目前所用化療的藥是不一樣的,這樣就要用標靶藥物合併做化療,這是他的考量是這樣子。

 

 

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