乳癌教育防治講座 - 乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講 - Vol.04 基因檢測的目的與適合對象】
本集影片，賴醫師將跟大家談 基因檢測的目的以及那些類型的患者適合做基因檢測...
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https://youtu.be/wGMTZQzJQC8
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文字版內容如下:
有些是在於說難以治療、轉移或復發的情況之下，有時候我們復發，她的腫瘤比較深，要切片可能不太容易切片，妳可以抽個血去驗，看基因有沒有過度表現，這可能是在做一些轉移性乳癌復發病人治療上面的一個選擇，或是妳定期去追蹤。
這種叫liquid biopsy(液態切片)，病人要做切片去看她轉移的地方，到底治療的情況怎麼樣，有時候我目前抽血就可以取代傳統切片來用，這是目前來講大家做基因檢測，坊間可以用的，不過我還是要跟大家再強調，這其實都需要自費。金額從少兩三萬到十幾萬不等，如果妳真的有興趣，回門診可以跟主治醫生討論到底要不要做基因檢測。
那做基因檢測是不是真的有幫助？坦白講我也不是很有把握說一定有幫助，我們只能說有些情況之下，可能對患者是有幫助，那可能是花錢買希望，有時候轉移復發比較晚期的情況之下，妳沒有什麼藥物可以選擇的情況下，在茫茫未來及眾多可能選擇當中，妳可能要花錢去尋找一些方向，可能對大家有幫助。
目前來講，這個精準醫療在乳癌上面運用的情況，大家就知道這個部分。
目前基因檢測的目的是什麼？把現有的標靶治療方式可以呈現給醫師做參考，評估患者身體狀況之後，整合各種治療方式選擇最合適的治療檢查，如妳測出來某標靶藥物效果比較好，但患者身體無法承受藥物的副作用，醫師可以考慮回歸化療或是考慮免疫治療，就是說它是提供一個方向。
Ｑ.如果剛初診是三陰性乳癌，後來又轉成Her2過度表現，那賴醫師剛剛說先用藥是可以這樣使用嗎？
其實乳癌有很多類型，像賀爾蒙陽性乳癌、三陰性乳癌或Her2過度表現，原本是三陰性乳癌在治療過程當中，可能變成Her2過度表現，這個藥物要怎麼用？一般來講我們分類乳癌是第一個是方便分類、方便管理，以及它癒後跟治療的類型，比如說我們台灣人，台灣人大部分的族群應該是漢民族、福建人，如果妳去做人口分類，台灣有很多非漢民族，有部分像是原住民、有些是越南、有些是其他國家來的，像我們講三陰性乳癌，其實是ER、PR、Her2沒有過度表現，那目前ER、PR的定義是小於一個百分比，只要大於一個百分比它就是算有賀爾蒙陽性乳癌，那Her2過度表現是說妳要百分之三十以上的癌細胞，癌細胞是屬於濃染叫Her2過度表現，那說今天三陰性乳癌，它是荷爾蒙受體的表現很少(<1%)，不代表它的細胞沒有荷爾蒙受體，那三陰性它Her2是沒有過度表現，不代表它完全沒有Her2過度表現只是比例比較少，那它大部分的族群整體是屬於ER(雌激素受體)、PR(黃體素受體)陰性，那Her2沒有過度表現的族群，那妳在治療過程中，可能一般化療藥物治療後它真的有效，把三陰乳癌的細胞殺死了，有些屬於Her2過度表現原本只是佔百分之十，接下來這些全部都死光之後，剩下的HER-2細胞就開始表現出來了,變成是HER-2過度表現乳癌。
再來談到是轉移的病灶，原本是屬於乳房這裡的癌細胞，轉移之後就像人口去移民，像台灣當初很多人移民去小島、海島，它不見得是三陰性的乳癌轉移出去，可能是Her2這個族群轉移出去如移到澎湖、金門那邊，復發轉移，後來去驗組織型態發現是Her2過度表現，這樣從三陰性乳癌轉變成HER-2過度表現乳癌的情況,就會造成需要使用藥物就跟妳目前所用化療的藥是不一樣的，這樣就要用標靶藥物合併做化療，這是他的考量是這樣子。
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陸續會在整理相關影片給大家~
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