乳癌教育防治講座 – 乳癌治療新知分享 【基因檢測相關演講 - Vol.03 基因檢測於治療上的利用】
本集影片，賴醫師將跟大家談 有關基因檢測目前實行上的困難以及於治療上的利用...
相關影音至Youtube連結:
往期影片回顧:
https://youtube.com/playlist?list=PL7pymfPp85ic4OqKMzno9ya8D-XizQLH5
往期文章回顧:
文字版內容如下:
什麼是精準醫療?這個詞在最近這五年非常的紅，根據腫瘤基因時代的個人基因表現，個人健康狀況與臨床資訊，去做量身打造選擇患者最適合的療程、藥物，根據這些資訊擬定預防策略，希望讓藥物發揮最大效果，讓副作用降比較低，是一個非常崇高的遠大理想。那實際上大家可以用一句話來做準，目前來講精準醫療還沒有辦法上路，這是一個崇高的大理想，以目前來講還沒有做到這個程度，就說這是一個方向，以目前來講還是。以化療藥物大家都知道這個藥物有效，但目前還是不太確定哪些病人是真的有幫助，哪一些病人是沒有幫助。
傳統用藥就是說，使用藥物沒有效之後再換另一個藥物，這個藥物沒有效再換另一個藥物。精準醫療像是說我同時去做基因檢測，那我可以知道這麼多藥物裡面，我可能知道這些藥物沒有效，我可以直接跳過這三種藥物，直接選最有效藥物，這是精準醫療的想法，其實目前來講有些東西是有效的，譬如說用荷爾蒙受體(ER, PR)陽性,荷爾蒙受體陽性就會建議大家吃抗荷爾蒙藥物，如果是屬於Ｈer2過度表現乳癌，我們建議病人用標靶藥物跟化療藥物，其實目前慢慢有在往這個方向在走，只是說精準醫療跟基因檢測到疾病能夠完全治療，我是覺得還有一段路要走。
其實目前來講，常在門診一診斷乳癌，我通常問病人說：「妳們有沒有私人保險？」一講談錢傷感情，但站在醫療的階段， 不談錢也是很難知道要怎麼治療，很多標靶藥物動輒五到十萬很常見，很多是健保沒有給付的，我常跟病人講說買對保險對下輩子也是有幫助的，因為在門診它有一定的給付其實還不錯，像現在很多藥物沒有給付。
那本身來講是不是真的有需要？這還是要回歸說要跟醫師討論，這張slide(投影片)比較重要,大家把這張slide(投影片)記起來，什麼時候要使用基因檢測？第一個是剛診斷乳癌這是一個時間點，其實你看這個治療，比如說診斷，一般我們會建議到手術治療，之後給病人一些輔助性治療，監控病人的狀況。那剛診斷乳癌，我們可以用基因型態來表示它是什樣的類型，那手術完之後我們可以決定病人到底使用什麼化療藥物或使用荷爾蒙，目前坊間常見的是一些決定要不要做化療，假設是荷爾蒙陽性乳癌，那有些病人是不是一定要使用化療藥物，很難講喔。有些病人比較年輕，三十幾歲腫瘤三公分，荷爾蒙陽性但淋巴結沒有轉移，這樣病人是不是非使用化療藥物不可？不過在五到十年前，我當主治醫師時，只要腫瘤大約一公分就會建議病人打化療，但現在觀念慢慢在改變，有些腫瘤大到兩公分也沒建議一定要打化療，現在慢慢的腫瘤三公分，淋巴結沒有轉移，荷爾蒙強陽性，好像也不是說一定要打化療，這可以幫助我們決定要不要打化療，這是輔助性治療。再來就是有些病人她基因Her2過度表現，她是Her2但蛋白是模凌兩可，如果基因是有過度表現，那可能要決定要不要打Her2標靶治療的選擇。監控病患的狀況，常常跟病人說癌指標，病人會說測一下癌指標，看一下癌指數怎麼樣，但健保有給付是CEA、CA-125跟CA-153，如果妳願意自費，這也是可以，就我了解坊間自費大概兩到三萬，它可以監測癌指標或是血液中循環腫瘤數量，它可能可以反應目前腫瘤控制的情況。
更多內容都在『乳癌教育防治講座』
陸續會在整理相關影片給大家~
「乳癌教育防治講座」為非營利公益推廣性質頻道
主旨為推廣乳癌教育以及乳癌防治宣導
喜歡歡迎訂閱按讚以及分享本頻道
乳獲新生照護e計畫-乳癌線上電子書 提供您各種乳癌相關資訊
歡迎自行點閱相關乳癌治療知識
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
