乳癌教育防治講座 - 乳癌治療新知分享 【 Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用】
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乳癌藥物分享 【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用 01】
乳癌藥物分享 【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用 02】
乳癌藥物分享 【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用 03】
乳癌藥物分享 【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用 04】
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乳癌藥物分享 【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用06】
文章紀錄:
乳癌藥物分享【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用EP.1】
跟大家分享一些，乳癌的相關的治療，今天講就是一些荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌，以法洛德(Fulvestrant)這個藥物來治療的一些經驗，以及它的一些用法。 那第一個說甚麼叫做荷爾蒙陽性乳癌，我們怎麼去評估它的風險及如何去做處理。 那以我們目前來講，譬如說我們考量的東西比較廣泛，這是以我們臺灣就是乳癌學會，關於荷爾蒙陽性晚期乳癌的病人，我們做一些評估要考慮的因素，包含說，我們以患者的因素，我們可能考量說，這個病人是年紀幾歲，她有沒有停經一些身體外的口音的，她有沒有停經一些身體相關的併發症或相關疾病，譬如像是高血壓、糖尿病，一些的問題，那本身來講她的performance行動能力，什麼叫performance行動能力......
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乳癌藥物分享【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用EP.2】
我們假設今天要考量選擇荷爾蒙藥物，或是考量選擇化療藥物，有沒有哪些考量，或者說有哪些藥物可以選擇，它事實上有很多藥物可以選擇，包含說我們可以使用荷爾蒙藥物，或是使用就是化療藥物，或者說合併使用荷爾蒙藥物跟CDK4/6抑制劑，這種荷爾蒙陽性的標靶藥物治療，那我們可以考慮病人疾病的特性跟患者的特性，什麼叫疾病特性，就是這個病人是很快就復發轉移，可能第一次治療沒多久1年之內就復發，這種疾病比較快速，或者說本身來講，它轉移比較多器官轉移的以及說病人有明顯症狀，比如說已經有黃膽或是肝臟衰竭的症狀，代表這個疾病進展比較快速，你可能考慮就是速戰速決，我們可能考慮打化療，如果說這個病人她只有很輕微的骨頭轉移，症狀也不明顯......
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乳癌藥物分享【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用EP.3】
在治療選擇上面來講，就是妳已經是一個轉移性的乳癌，我們哪些藥物適當時可以選擇，就是考量病人事實上有內臟器官轉移，如果沒有內臟器官轉移的話，基本上只要沒有內臟器官的，危急生命風險(visceral crisis)的情況，使用荷爾蒙治療是比較建議的，那以臺灣乳癌專家治療指引共識來講，在停經後的荷爾蒙陽性乳癌病人，如果沒有內臟器官轉移的病人，法洛德本身的單獨治療，實際上是一個非常好的一個選擇，它唯一缺點就是目前健保沒有給付這個單一的一個治療，健保它沒有給付這個藥物(法洛德)，就是如果說病人能夠自費，它事實上是一個很好的選擇之一。
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乳癌藥物分享【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用EP.4】
那過去有一些相關的臨床試驗，我們把個別的拿出來再去分析來看，事實上都得到相當一致的結果就是說，假設這個病人是沒有內臟器官轉移，她使用法洛德相對於使用芳香環酶抑制劑，其實明顯上來講都是比較理想的。這個3個臨床都得到相當的結果，所以今天來講就是這個病人是屬於沒有內臟器官轉移、是屬於第一線的一個病人，其實你可以跟病人討論要不要使用法洛德使用這個藥物。
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乳癌藥物分享【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用EP.5】
芳香環酶抑制劑、泰莫西芬跟法洛德這三種藥物它事實上每個治療乳癌的機轉其實是不一樣哦，你看法洛德它事實上是跟前面兩個藥物造成基轉是不一樣，所以在很多情況之下可使用在用過泰莫西芬或使用芳香環酶抑制劑沒有效的情況之下你還是可以使用法洛德來進一步治療。
那接下來我可能用一些個案來跟大家分析像一個病人對比，她是65歲的一個女性，那以前本身來講是一開始診斷是一個乳癌那骨骼有轉移，但是它是屬於荷爾蒙陽性的乳癌，那其它地方沒有明顯的異常情況之下，我們怎麼去選擇藥物來治療這個病人。 她是個65歲女性那一開始是荷爾蒙陽性的晚期乳癌，最早就是左邊乳房腫塊同時發現有骨頭轉移那沒有其它內臟器官轉移......
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乳癌藥物分享【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用EP.6】
我們會發現使用這些藥物有哪些常見副作用，其實CDK4/6抑制劑之前跟大家分析過，最常見的就是白血球降低副作用，譬如愛乳適(ibrance)，它有比較多的機會會使白血球降低，那如果說妳單獨使用這個法洛德，其實它本身的一些副作用並不是那麼高。我們這邊再看一個個案，是一位52歲的女性，她是還沒有停經，那原本是使用泰莫西芬來治療，但是後來4年之後被發現說有肺部的一個轉移，那本身來講要怎麼去沒有其它內臟器官的問題，你要去怎麼去選擇?
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賴鴻文醫師 (5)
