賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

乳房內視鏡微創手術

六十五歲陳女士接受篩檢時發現右側乳房多發性鈣化點，經立體定位切片發現為原位癌病灶，核磁共振掃瞄顯示有多發性病灶而不適合施行乳房保留手術，需將乳房全部切除，因患者擔心會留下長長的傷口，且切除乳房後兩邊外觀明顯的不對稱，讓陳女士非常擔心，經與醫師討論後決定幫患者進行內視鏡輔助全乳切除手術合併術中立即重建。

彰基乳房預防及篩檢整合中心主任賴鴻文指出，術中利用內視鏡的輔助，使傷口縮小並隱藏在腋下及乳暈處，在乳腺組織全部切除之後，於切除的乳房重新植入果凍矽膠進行重建，術後只在胸前和腋下各留下一小道約三至四公分的傷口，且立即重建的乳房也與對側相對稱，更是讓陳女士感到滿意。

賴主任說，陳女士原本擔心會留下一道長長的蜈蚣傷口，之外還擔心會成為﹁少奶奶﹂俱樂部的一員（減少一邊乳房），但沒想到接受內視鏡輔助乳房切除手術，使開刀傷口大幅縮小，術中合併立即重建，讓原本擔心開完刀之後明顯變形的乳房也可保持原本的外型。

傳統乳癌全切除手術會在患側乳房留下一道大傷口，長度通常超過十公分，即使做乳房保留手術，也會在患側乳房上方及腋下留下各約五至八公分的傷口，患者術後每每看到胸前的傷口，就會感受到外觀的破壞及乳癌的陰影。

賴主任說，乳房內視鏡微創手術，只在腋下及乳暈各留下一個二公分左右不明顯的傷口，藉由腋下傷口導入內視鏡輔助，進行乳腺與胸大肌的剝離及從乳暈切開進行皮下乳腺切除，將傷口減到最小，並隱藏在乳暈處減少術後明顯的疤痕，即使是乳房全切除手術也可以同樣處理，藉由將傷口藏在腋下及乳暈，術後並不容易察覺這些傷口及疤痕，對於可保留乳頭及乳暈的患者，更可以使乳房外觀達到最好的保留，且針對乳房全切除的患者，還可從腋下同一個傷口植入矽膠或食鹽水袋等義乳，在乳癌切除同時進行立即重建，減少術後對乳房外觀的影響。

賴主任說，利用乳房內視鏡微創手術，除了有效治療乳房腫瘤疾病，還能兼顧乳房美觀，達到醫療品質的提升和患者生活品質，他說，目前國健局已提供四十五歲以上女性，每兩年一次乳房攝影檢查，早期發現，早期治療仍是不變的道理，他建請婦女朋友多多利用，另外，他也鼓勵已罹癌的患者要勇於接受治療，尤其隨著醫學的進步，新的治療方式已朝向患者的傷害減到最低，勇敢治療，人生依舊光彩。

發佈日期： 2011-09-30 16:10:00