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個案分享-「侵犯性乳癌(IDC)併多處轉移患者使用荷爾蒙併標靶口服藥物之治療歷程」

一名63歲朱女士(化名)於2021年10月求治，自行摸到左側乳房腫瘤後，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像:腫瘤>10公分且腋下淋巴有明顯腫瘤，經左側乳房腫瘤併左腋下淋巴腫瘤粗針切片檢查後，診斷為左側乳癌併左腋下淋巴轉移，並安排正子攝影檢查(PET)，因患者腫瘤範圍較廣且有淋巴轉移併胸壁轉移，首要目標不是手術，建議先接受前導型治療。

*知識小庫-何謂前導型治療

還沒有開刀之前，我們就先給藥物治療，這個叫「前導型治療」。

前導型化療到底有什麼好處，第一個腫瘤還在，可以知道這個藥物到底治療有沒有效，比如說妳今天這個腫瘤拿掉之後，我們給的藥物叫輔助性治療，妳怎麼知道這個藥物有效或沒有效，可能就是看有沒有復發!!

前導型化療好處，若腫瘤還在，我們治療有效的話，腫瘤會縮小，如果妳在治療過程中，腫瘤變大，妳就知道這個藥物是沒有效，所以我們可以提早知道這個藥物到底有沒有效果。

患者於2021年11接受正子攝影報告結果為

1.左頸部、雙側鎖骨上、縱隔、雙側腋窩及左側內乳區淋巴結轉移

2.左前胸壁、左上背部、左後胸壁和左髂骨多發轉移瘤。

患者使用口服Letrozole(復乳納)併標靶口服藥物-Ibrance(愛乳適)併Xgeva(癌骨瓦)注射劑使用。

*知識小庫

乳癌藥理小教室-【荷爾蒙治療-芳香環酶抑制劑-復乳納 Letrozole】介紹

https://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog/590044236

乳癌藥理小教室-【標靶口服治療-愛乳適膠囊 (Ibance)】介紹

https://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog/590325136

🔎 愛乳適膠囊 (Ibance)適應症

1. 對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人類表皮生長因子接受體(HER2) 呈陰性之局部晚期或轉移性乳癌之停經後婦女，IBRANCE可與芳香環轉化酶抑制劑(aromatase inhibitor)合併使用。
劑量：
建議劑量為125毫克palbociclib每日一次(僅供口服使用)，連續治療21天後停止治療7天(3/1療程)，以28天為一個完整的週期。

乳癌藥理小教室-【骨轉移標靶治療-癌骨瓦 (Xegva)】介紹

https://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog/590306163

🔎 癌骨瓦 (Xegva)適應症

XGEVA適用於實體腫瘤已有骨轉移之成人病患，預防發生骨骼相關事件。

用法用量

建議劑量為每4週一次於上臂、大腿或腹部皮下注射120毫克。應補充鈣質與維生素Ｄ，以治療或預防低血鈣症。

患者使用以上藥物後， 3月接受乳房超音波影像，腫瘤約5.6公分4月追蹤正子攝影檢查，結果對腫瘤反應良好，保持現狀用藥治療。

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陸續會在整理相關影片給大家~ 希望以上內容會對您有幫助~