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個案分享-「荷爾蒙陽性乳癌患者預防性乳房全切除手術之治療歷程」

一名43歲王小姐(化名)於2021年6月求治，自行摸到右側乳房腫瘤，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像:腫瘤約1.09公分，經右側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為右側乳癌，與患者討論後，預安排乳房部分切除手術。

一般乳癌患者接受乳房保留手術，標準後續治療，術後須接受放射線治療局部照射患側，以減少復發，但患者經和家屬討論後，表示希望可以接受雙側乳房全切除手術合併矽膠重建。

*知識小庫

📕 術後電療(放射線治療)的需要否?

https://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog/241115983

而哪些人需要接受術後放射線治療？
1.行乳房保留手術的患者基本上都建議接受術後電療以減少術後復發。
2.接受乳房全切除的患者大部分是不需接受術後電療,但下列情況建議接受術後電療:

(1) 侵犯性腫瘤大於5公分時。

(2)淋巴結轉移大於3顆以上。

(3)手術癌組織邊緣不乾淨或接近時。

(4)當腫瘤小於五公分,但淋巴結轉移有1-3顆時，可與醫師討論是否接受電療以減少復發。

經醫師評估後，向患者說明微創手術方式，除了美化傷口外，術後復原較快。

*知識小庫(3D內視鏡微創手術)

何時需進行「預防性全乳房切除手術」？

針對BRCA1或BRCA2帶因者，預防性切除是醫界認定可行的方法。它能降低很高的死亡率，但手術邊緣務必切除乾淨，以免在角落處留下少許乳腺組織，不然還是有機會轉變成乳癌。

https://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog/590380629

(詳細文章請點選以上連結)

患者於8月接受雙側3D內視鏡輔助乳房全切除手術併雙側乳房併雙側哨兵淋巴切片手術併雙側乳房矽膠重建手術，術後恢復良好，無併發症。 

術後病理報告為

右側乳房pT1a(0.7cm)N0(0/3)Mx, I a Gr II, ER(+, 99%), PR(+,99%), HER-:1+. Ki-67:1%，屬於荷爾蒙陽性乳癌、左側乳房fibrocystic change (纖維良性腫瘤)

術後接受口服泰莫西芬(Tamoxifen)藥物，並定期追蹤回診，目前無復發轉移情況。

*知識小庫

🔎 乳癌教育防治講座 【荷爾蒙治療-泰莫西芬】

https://www.youtube.com/watch?v=Mbc7n-YHsJ8&t=1s

患者於2021年診斷時乳癌，為單獨一側侵犯性乳癌，經過手術且接受對側預防性切除手術，患者整體滿意度高，且更有自信了!

當然術後仍配合著醫師的治療計畫，定期回診追蹤檢查，及早發現問題喔！
 

🔎歡迎訂閱　賴鴻文醫師『乳癌教育防治講座』

https://reurl.cc/Q7vRkM

陸續會在整理相關影片給大家~ 希望以上內容會對您有幫助~