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【乳癌教育防治講座】化療期使用停經針的優點 (6)

目前柳菩林在於哪些情況之下有健保給付，譬如說賀爾蒙受體是陽性，不能忍受其它賀爾蒙藥物製劑。那在停經前婦女的乳癌，目前它是建議跟泰莫西芬合併使用作為手術後取代化療輔助性治療，她的賀爾蒙受體需要是強陽性，那HER-2必須是陰性或是1個+，那淋巴結轉移需要3顆以內，使用的期限是3年，這需要事前審核，不過最近常常會遇到的問題是我們去申請這個藥物，有時候常常沒有過的情況，有時候跟病人討論說，如果今天健保不給付，那是不是願意額外自費，這種情形我們需要跟患者討論。

那綜合幾點來講就是說，我們使用柳菩林它有幾個特色，第一個就是非常微小球的設計，使它的針劑的針頭可以做得比較細，它根據微小球設計鍵結的不同，有分成1個月跟3個月的劑型，因為這針頭做得比較細，讓病人產生焦慮及疼痛的感覺自然就會比較低一點，那因為它的針劑有做比較長劑型的東西，具有穩定性，如果說病人不想要那麼常來醫院，她可以3個月來一次，因為它的治療非常穩定，那很多病人都可以持續再打，藥物本身也可以保存比較久。

這是我自己做的一個研究，在門診時候讓病人去打這個停經針，我把它分成諾雷德跟柳菩林兩組，因為有些病人打會疼痛，我們就讓她皮膚擦一些止痛凝膠像我們ON NG(放鼻胃管)，有時候擦一些Xylocaine jelly，打瘜肉看起來就是止痛凝膠，讓病人去統計他的一些疼痛跟焦慮的一些指數。

我們可以發現說這兩組的比較，打諾雷德這一組的病人，他的疼痛跟焦慮指數是比較高，那打柳菩林這一組她的疼痛和焦慮值是比較低。 這個圖示應該是比較理想，就是說你會發現我們全部的病人，如果是打諾雷德這一組，可以發現她平均的疼痛指數可能會平均落在4分左右，那如果是打柳菩林這一組，她的一些疼痛指數是3.1，感覺起來分數有比較減少，但在統計上是沒有差別的，那你焦慮指數也發現打諾雷德這個族群的病人，她的焦慮指數3.9是比較高的，那如果是打柳菩林是1.6，在統計上是明顯的差別，代表說病人在打這個柳菩林，她比較不會覺得焦慮，打諾雷德的時候比較焦慮，那抹這個Xylocaine jelly(麻醉凝膠)，它事實上是可以有效減少病人產生疼痛的情況。

這是根據不同年紀做的區別，可以發現比較年輕的病人，她本身來講會有比較高焦慮的情況，綜合來講柳菩林它本身比較不疼痛也比較方便，微小球可以廣泛使用，因為這個有3個月的劑型，她也可以不用頻繁回醫院，只要病人來比較少次就可以，對病人的方便性也比較高，再加上針頭比較細，病人比較不會覺得疼痛，而且它平均起來費用也比較低，整體來講醫藥費也會變得便宜，大概是這幾個優點。

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