賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

（優活健康網新聞部／綜合報導）全球乳癌人數快速增加，根據民國100年癌症資料指出，乳癌個案較前一年相比增加401人，且位居女性癌症十大發生率第一名、死亡率第四名，顯示乳癌已嚴重威脅國人女性健康。所幸現今針對乳癌的治療藥物不斷進步，「個人化」治療使患者的存活率、治癒率大幅提升到9成以上，醫師提醒民眾，早期發現、早期治療，只要積極面對，對抗乳癌其實並不難！

乳癌患者依致癌基因分為4大亞型

林口長庚血液腫瘤科醫師沈雯琪說明，乳癌患者根據致癌基因可分為4大亞型，分別為管腔A型（Luminal A）、管腔B型（Luminal B）、HER-2陽性型以及三陰性型，而不同的乳癌亞型其相對應的治療方式也有所不同，舉例來說，像是管腔A型使用荷爾蒙治療癒後表現較好，而HER-2陽性的類型，則建議使用標靶治療搭配化療為主。

依腫瘤特性、期別給予「個人化治療」

沈雯琪醫師解釋，為提升患者的治療成效，會根據腫瘤特性、期別及病人身體狀況給予患者適當的治療，就是所謂的「個人化治療」。根據臨床經驗觀察，大致可區分為以下2種：

1）有些病人就診時腫瘤已經很大，此時，無法使用手術進行切除，建議先給予化學治療加標靶藥物進行治療。根據臨床研究顯示，此種治療方式可使腫瘤縮小比率達70%，而腫瘤完全消失的比率可達10%至20%，之後再以手術及搭配輔助性治療，更可幫助減少復發機率。

2）由於HER-2陽性型、三陰性型乳癌患者的癌細胞惡化較快速，若腫瘤大於2公分或有淋巴轉移之患者，會建議於手術前先進行化學治療，將腫瘤縮小後再進行手術切除。

化療搭配標靶治療　存活率提高至8成

日前一名30多歲、育有一個小孩的女性，在洗澡時意外摸到右側乳房疑似有腫塊，更發現自己腋下淋巴異常有腫大的情況，到醫院檢查後，確診為HER-2陽性型第二期乳癌，當時腫瘤已有6公分大，當下病人內心難以接受，所幸在先生以及醫護人員的鼓勵和支持下，開始積極進行治療。起初，先接受化療藥物歐洲紫杉醇搭配標靶藥物，當進行到第二個療程時，腫瘤已有明顯縮小；而到第三個療程結束後，腫瘤已經完全消失，讓病人與家屬更有信心可以戰勝癌症。沈雯琪醫師也給患者打氣，以臨床經驗而言，若第二期乳癌患者先接受化療搭配標靶的治療方式，平均五年存活率可提高至8成，因此，千萬不要輕易放棄對抗癌症的機會。

事實上，現今乳癌藥物發展持續進步，患者存活率與治癒率皆已大幅提升，而治療過程中所產生的藥物副作用多屬於暫時性，過程中適時與醫師反映治療狀況，讓醫師可以協助緩解副作用症狀，病患也無須太過害怕與擔心；若被確診罹患乳癌，應先確認自己的乳癌亞型，再進一步與醫師討論適合自身的治療方式。同時也提醒，癌症治療並不孤單，建議患者可加入病友會、癌症資源中心，從中得到更多支持和協助，讓治療過程更順利。