乳癌教育防治講座 【PHESGO賀雙妥於HER2陽性早期乳癌與轉移性乳癌病患的治療05 - 各治療組之間比較】
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乳癌教育防治講座 【PHESGO賀雙妥於HER2陽性早期乳癌與轉移性乳癌病患的治療 EP.1】
乳癌教育防治講座 【PHESGO賀雙妥於HER2陽性早期乳癌與轉移性乳癌病患的治療 EP.2】
乳癌教育防治講座 【PHESGO賀雙妥於HER2陽性早期乳癌與轉移性乳癌病患的治療 EP.3】
乳癌教育防治講座 【PHESGO賀雙妥於HER2陽性早期乳癌與轉移性乳癌病患的治療 EP.4】
文字版內容如下:
最常見的一些副作用
因為合併化療藥物施打
會產生噁心、嘔吐、掉頭髮或者貧血等
與化療相關的一些副作用都有可能發生
其實比例從靜脈點滴給予或是合併皮下針劑給予兩者一致性是蠻相當的
從各種常見的併發症來講
我們若個別來看
比例都不是很高
不管是腹瀉、嗜中性血球低下或者心臟功能異常
大致來看其實都不是那麼高
代表說這個藥物從靜脈點滴給予
或從皮下給予其實安全性都蠻足夠的
那大家很擔心說我們給這個賀癌平或賀疾妥
會不會有心臟安全上面的安全性的疑慮
我們發現說靜脈給予或者是
PHESGO(賀雙妥)的皮下給予
兩者的效果其實相當
就代表說其實都蠻安全的
目前最主要是說
你在給予心臟相關的藥物安全性的評估的話
在開始在打化療之前
我們就先做基準的一個心臟超音波心電圖
那每過一段時間之後就定期去追蹤了心臟超音波
另外我剛剛之前跟大家解釋過說盡量避免
賀癌平、賀疾妥和小紅莓同時使用
因為小紅莓有比較高的心毒性
如果說妳在使用這個藥物來講
妳的建議是合併就是紫杉醇
跟金鉑的化療
比較沒有建議它跟小紅莓化療合併使用
但有些情況之下也會合併作小紅莓藥物使用
如果說妳要中、長期使用
比如說妳要使用次數大於2次到4次以上
會建議使用微脂體小紅莓
它心毒性比較低
目前是這種考量
就是合併微脂體小紅莓
再合併賀癌平和賀疾妥可能是比較建議的處方
對於抗體在使用過程中反而產生對抗這些抗體的不良抗體
那使得藥物的有效作用會減少
不管是從靜脈點滴給予或者從皮下針劑去中產生的一些抗體對抗
其實這種產生的一些抗體
對抗我們的那種標靶治療抗體其實量都非常低
不管是靜脈點滴或是皮下針劑，其實量都不高
代表它的影響其實都是有限的
那從這個FeDeriCa
這個臨床試驗得到的結果就說
我們從血清動力學來講
不管是皮下針劑或是靜脈點滴給予
它們最後測到濃度都相當
不管在賀癌平或賀疾妥它的結果是相當的好
這邊有了解就是說我們這個完全病理反應的結果
不管是靜脈點滴合併標靶治療
或是說皮下針劑合併標靶治療
幾乎都有將近6成的一個完全病例反應
兩個效果是一致的
那在一些併發症副作用來講
兩個看起來是沒有明顯的差別
那唯一的差別比較有差別是說
我們使用這個PHESGO這個藥物
從靜脈皮下給予的話
從皮下給予的話
現在時間只需要5~8分鐘
那我們今天使用賀癌平或賀疾妥
你看這兩個藥物個別給予都將近從30~60分鐘
如果兩個藥合併加起來
可能就是要兩個小時
代表說
其實這個實驗來講是可以有效地大幅縮短
另外一個就是說
根據患者使用這些藥物
她的喜好來講有什麼差別嗎
從研究設計上可以看到的是
那我們之後前導型治療
那我們兩個交替一開始先給靜脈的
再給皮下針劑
有一組原本先給皮下針劑再給靜脈點滴
那經過了一段時間之後再讓病人自己選擇
根據這些結果去做調查
去了解說患者使用這些上面有沒有什麼偏好上的差別
可以發現說
不管是一開始先用靜脈點滴
後續轉成皮下針劑
還是一開始先用皮下針劑後續轉成靜脈點滴
這兩組其實都明顯觀察到說
大家比較喜歡用比較皮下針劑這一組
那全部患者族群也是一致的結果
就是說
85%以上的患者認為皮下針劑是比較好的一個選擇
這給大家一個就是說
未來來講
可能這個是主流的一個選擇
那大家覺得說
這個在打靜脈點滴或皮下針劑
跟醫療從業人員大家有問題去問護理人員
或護理人員去跟病患解釋
會不會說這兩個有差異
可以發現說
大部分給皮下針劑的病人
他們去跟醫療照護提供者
其實都有充分時間可以去溝通對談的
不會說因為妳打皮下針劑打這麼快
那病人沒有時間可以好好問問題
其實在打那個皮下針劑過程中需要5~8分鐘
這時間如果說
你有什麼時間要跟病患做衛教
這是一個很好的衛教時間
有5~8分鐘的時間
你可以跟病患問她使用上有沒有什麼問題
或者使用上的結果
這是一個很好的一個時機
那不管是醫療從業人員
或者是說患者來講
其實他們對這個結果都是滿意的
那在藥物使用的準備其實這個在醫療從業人員
其實感覺應該蠻大的
像我們在門診如果病患需要使用靜脈點滴
我們就開始算劑量
第一次給還是第二次給
體重及身高多少 那她體表面積算有多高
如果我們是從皮下針劑其實比較簡單我們只要說
到底就是打第一次打第二次
第一次我們給這個起始劑量
第二次就給維持劑量
我們藥是一整支給予也不用特別的計算藥量
像我們前打那個賀癌平還有餘量的問題
我們要跟病人說
這個是屬於一個
自費藥物後續有沒有餘量
餘量來講病人可能這次就不用再自費
其實這個大幅的減少這個很多時間
那你可以發現說這個治療中位時間
在門診打化療通常是在化療室或是注射室
我們如果是皮下給予我們只要給7~8分鐘
如果說你靜脈點滴給予的話
可能就需要1小時到兩個半小時
其實時間差異是蠻多的
那在這個調查中
其實你會發現說 副作用來講
其實都不是那麼高
其實最常見的一些副作用
觀察到還是一個注射部位的一個反應
很多病人她覺得說好像注射部位
有時候因為注射皮下針劑的關係
有些人會覺得這樣腫腫的或者覺得不舒服
這個統計上來講
好像有略為增加
但其他的副作用其實不是那麼高
更多內容都在『乳癌教育防治講座』
陸續會在整理相關影片給大家~
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