乳癌教育防治講座 – 【 乳癌治療新知分享 【Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 】
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【乳癌治療新知分享 【Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑】
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乳癌治療新知分享 【Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 EP.1】
乳癌治療新知分享 【Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 EP.2】
乳癌治療新知分享 【Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 EP.3】
乳癌治療新知分享 【Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 EP.4】
文章節錄：
【乳癌治療新知分享 Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 EP.1】
今天要新知的藥物主要會著重在一個新的藥，但其實他也不算新，事實上在2009年台灣就有進來，當然後續中間有退出市場一段時間，現在重新又回到台灣，所以大家目前假設乳癌患者有需要用這個藥物，現在也已經可以使用，那我們今天主要是介紹易莎平(Ixabepilone)的注射藥劑，今天主要是說我們利用這些時間幫大家回顧，一些局部晚期或是轉移性乳癌治療上的進展，主要是特別會花時間跟大家介紹這個易莎平注射劑，在局部晚期或是使用過紫杉醇類(Taxane)小紅莓類(Anthracycline)化療藥物局部復發或轉移疾病進展的一些患者，我們那些時機可以使用這個藥物以及有哪些臨床試驗，證實這個藥物在使用上是可以的。
其實是一個癌症發生的趨勢圖，可以從2017癌症的發生率可以發現說，乳癌是女性排名第一位的癌症，其實就是說它發生率是第一，但它造成的死亡是排名第四，可以發現說這個疾病其實是一個很常見的疾病，大家需要特別小心，那以排名第四的死亡來說，其實這個疾病在治療上有一些不錯的地方，所以它並不是那麼容易造成患者死亡，但是也不能夠輕忽它的一些風險。
【乳癌治療新知分享 Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 EP.2】
易莎平(Ixabepilone)這個藥物其實目前來講在台灣、美國以及很多地方都有核准上市，它的適應症是說合併截瘤達(Capecitabine )，對於過去有使用anthracycline(小紅莓)或taxane(紫杉醇)，並有抗藥性的患者，或是說對taxane紫杉醇有抗藥性，又不能接受進一步小紅莓治療的，轉移性或局部晚期乳癌患者，目前我們可以使用這個藥物，這是它的外包裝。
【乳癌治療新知分享 Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 EP.3】
易莎平(Ixabepilone)主要是跟我們剛剛講過的Ixabepilone是一個半合成類似物，他是直接跟微小管上面的β-微小管亞單位結合，進而抑制微小管動力學，他主要是阻斷細胞分裂有絲期導致細胞死亡，當然他還有一些其他相關的抑制機轉。
其實我們剛剛講的很多藥物都跟這個微小管有關，微小管大家以前生物課的細胞分裂，其實我們治療癌細胞的時候，會回到比較細微的機轉去看這個疾病，可以看到他其實應對的地方很多，尤其我們從抑制微小管的一些路徑去看，我們很多藥可以吃，尤其像我們剛剛講的Vincristine也就是長春花鹼類，當然還有吃像是溫諾平(Vinorelbine)等口服的藥物，就跟這個抑制有關，另外像是我們剛剛講的紫杉醇(Taxane)，紫杉醇也是抑制這些微小管的部分，像是太平洋紫杉醇(TAXOL)或是歐洲紫杉醇(Taxotere)都是包含在裡面，當然我今天有特別提到我們比較新的藥物叫易莎平，他其實抑制的位置跟紫杉醇其實是有點不太一樣，所以說你使用紫杉醇有效那你使用易莎平也容易看到有效，因為他們同樣是抑制微小管，如果說你使用紫杉醇沒有效搞不好使用易莎平會有效，因為他們抑制的位點不太一樣，這是他比較特殊的情況，所以說如果過去使用紫杉醇有效的病人，你如果想換這個藥物可以試試看，如果說過去使用紫杉醇沒有效，也可以換成易莎平可能會有有效的幫助，其實科學家不斷在這個地方去做很多研究，所以為什麼一段時間就有新藥出來，就是去幫助癌友能夠度過疾病復發的一些情形。
【乳癌治療新知分享 Ixempra(ixabepilone)易莎平注射劑 EP.4】
整個統計上你可以發現說，假設在第二線第三線之後相較於我們單獨使用截瘤達(Xeloda®)，整體的惡化的機率可以從4.1個月延長到5.7個月，無病存活率可以明顯的延長，它的風險係數(Hazard Ratio)則可以減少31%，是個有效的治療藥物。
我們應用在三陰性乳癌，我們剛剛有跟大家提過什麼叫三陰性乳癌，就是荷爾蒙受體是陰性 Her2(人類上皮細胞受體第二型)也沒有過度表現，ER(雌激素受體)、PR(黃體素受體)以及Her2(人類上皮細胞受體第二型)都沒有過度表現我們稱為三陰性乳癌。
可以發現說在三陰性乳癌，早先我們使用過小紅莓(Epirubicin)紫杉醇(taxane)之後使用截瘤達，整個有效比例大概在只有11%，如果說你使用易莎平(Ixabepilone)合併截瘤達，有效比例可以提升到35%，代表他是個有效的提升，這種無病存活率從原本的1.6個月提升到4.1個月，代表說在這個族群的病人，如果說疾病在晚期可以考慮使用這個藥物，可以有效改善一些患者的存活。
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賴鴻文醫師 (5)
