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乳房疾病-非典型乳小葉增生(atypical lobular hyperplasia ,ALH)

非典型乳小葉增生(atypical lobular hyperplasia ,ALH)

非典型乳腺小葉增生(atypical lobular hyperplasia ,ALH)是指:在非典型乳腺小葉增生的組織結構上，則可見到被影響的腺體單元，充滿了微小而單一的圓型或多角型上皮細胞，由於彼此間的接合鬆散，失去了正常腺體應有的腔室結構。

非典型乳腺增生(atypical hyperplasia)，在所有良性切片報告中，約佔了10%，又分成為 「非典型乳腺小管增生」及「非典型乳腺小葉增生」，這可能是具有高風險會發展成侵襲性乳癌的病變，罹患乳癌的風險高達4~5倍，在診斷後的15年內，約有20%的患者會演變成侵襲性乳癌；在診斷後的25年，將近30%的病例會演變成乳癌。

Cumulative Incidence of Breast Cancer after a Diagnosis of Atypical Hyperplasia (參考文獻:N Engl J Med. 2015 Jan 1;372(1):78-89. doi: 10.1056/NEJMsr1407164. Atypical hyperplasia of the breast--risk assessment and management options.)

★針對非典型乳腺增生病人之長期追蹤中，在698例非典型增生的病人中，有143 例產生乳癌（81%侵犯性癌及19%原位癌）。

★在產生乳癌的病人中，78%為乳管性而22%為小葉性乳癌。

★在非典型乳腺小葉增生產生的乳癌病人中，77%為乳管性及23%為小葉性乳癌。

因此建議若粗針切片檢查為非典型增生，需手術取出腫塊或病灶做進一步病理診斷，約有30%（10～60%）病人會確診為乳癌。若病理診斷為非典型增生，並不需要進一步治療，但應定期追蹤

建議如下：

1.每月做乳房自我檢查;

2.每3～6個月由乳房外科醫師做乳房理學檢查:

3.每年一次乳房攝影及乳房超音波檢查，必要時安排乳房核磁共振(MRI)。

 ★個案分享

 李女士，45歲已婚未停經，乳房攝影顯示右側乳房有鈣化點(圖一),進而安排乳房超音波(如圖二)、乳房核磁共振(如圖三)及粗針切片(core needle biopsy)檢查

粗針切片檢查結果為:非典型乳小葉病變 (atypical lobular lesion )，並接受右側乳房部分切除(partial mastectomy)病理報告顯示為:乳小葉原位癌(lobular carcinoma in situ,LCIS)，目前狀況穩定，持續接受輔助性荷爾蒙治療(adjuvant endocrine therapy)。