賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

  Dual-Blockade意思是說兩個同時合併治療   那我們講的就是MBC 轉移性的一個乳癌 第一線治療乳癌 它可以就是兩個藥物同時合併使用的一個治療的一個模式

那這個事實上講的就是一個 加強保護的概念 就是像以前戰爭 大家穿這個盔甲 就是我們講第一代是這個賀癌平加化療  那如果說我們今天用雙標靶藥物就可以把這個保護加強更為強化 那這個藥物它本身事實上是目前的適應症是在於說 它是HER2過度表現的乳癌 它本身應用在轉移性的乳癌 就是說妳有時候HER2陽性同時轉移的乳癌 第一線用藥

我們就回到我們上次講的甚麼叫HER2 它是一個表皮上皮的一些生成因子

那這個家族總共有四個類型 分成HER1、HER2、HER3 HER4 07:22 那我們可以看一下它說 事實上它本身來講我們講的HER2就是這個蛋白  那它總共有家族有4個蛋白  那這個蛋白本身來講它有分細胞膜裡面 跟 細胞膜裡面 那它本身有4個細胞膜外的部分它有4個等分   那細胞膜之內它的部分會跟訊息傳遞有關

那妳可以發現說 一般來講這個HER2代表會跟其它的蛋白結合 然後使得它的下面的裡面磷酸化 那導致這個細胞進一步生長分裂

那如果說我們有 給它一些抗體 妳可以發現說 那為什麼我們單獨有一個標靶藥物加化療它效果還是沒有很好 主要妳可以發現說  它的根據跟不同的抗體結合 它的效率不一樣 那事實上  那我們會發現說HER2除了跟HER2可以結合 它事實上HER2跟HER3結合 它的效果事實上是非常的強 那我們過去來講我們使用賀癌平加化療藥物 它可以有效阻斷訊息往下傳 但是它比較不能夠阻斷HER2跟HER3的結合 所以它還是有些抗藥性 或治療效果不理想的情況

那如果說一般來講我們HER2跟HER3結合的話 它訊息就會往下傳達 那如果說我們有一個藥物 它可以讓HER2不要跟HER3結合 那治療效果是不是會更理想 這兩個藥物結合後 就引發下游很多的一些標記那使的癌細胞轉移生產跟分裂

賀疾妥這個藥物 它事實上是個很聰明的藥物說 它可以針對這個癌細胞 我們知道賀癌平 它是結合到細胞膜的一個等分 那賀疾妥它的目的就是讓HER2跟HER3 可以不要彼此結合 那所以我們講Dual-Blockade 就是雙標靶 兩個標靶同時作用

那這裡有一些卡通圖可以讓大家看 第一個它本身這個Perjeta 它在這個地方結合HER1 HER3 HER4 跟這個HER2 去共同作用

那我們如果用雙標靶 就是說賀癌平先接到這個地方 這個藥物又結合在這個地方   第一個HER2本身訊息不會往下傳 其它的東西也不會跟它接合 它就等於是兩個機轉都能夠阻斷掉 這是為什麼說 我們治療效果可以提升的原因